Язвы на коже — вещь очень противная. Это, во-1-х, больно, во-2-х, смотрится достаточно жутко, ну и заживает длительно. Проблема, знакомая трем людям с 100.
Почаще всего трофическая язва развивается на фоне сосудистых нарушений и зависимо от площади и глубины поражения мягеньких тканей часто единицажет вызывать суровые мучения, ай иногда даже приводить к инвалидности.
Почему появляются трофические язвы на нижних конечностях и что нужно созодать, чтоб не дать их возникновения?
Отчего возникает трофическая язва
Язва — это продолжительно имеющийся недостаток мягеньких тканей. Примерно четверть ситуации имеет травматическое происхождение, но еще почаще встречаются трофические язвы, возникающие вследствие нарушения питания тканей. Они имеют все шансы локализоваться на любом участке тела, но в большинстве ситуации трофические язвы возникают на ногах, в главном в нижних секторах голеней.
Большая часть язв — проявление той либо другой патологии сосудов, бессчетноэтому поначалу вспомним, как устроена сосудистая система конечностей. Существует два главных русла — артериальное и венозное, которые соединяются средством капиллярных сетей.
Завались артериям кровь притекает к тканям, бессчетно венам оттекает от их. На уровне капилляров происходит обмен питательными субстанциями меж клеточками тканей и кровью.
Патология артерий
Начнем с препядствия артерий. Вследствие различных заболеваний, прежде всего атеросклероза, происходит сужение просвета артерии. Смогут бессчетноражаться как большие магистральные сосуды, так и маленькие. Следствием этих действий становится недостаточный приток крови к тканям.
загрузка…
При всем этом клеточки тканевых структур начинают испытывать кислородное и другое голодание. Возникают боли в мышцах голеней. Поначалу при ходьбе, ай позже и в покое. Если же впору не предпринять меры, то со временем кровоснабжение ноги все наиболее ухудшается, и начинают формироваться участки омертвения — некрозы.
Если же формируется некроз целого сектора конечности — развивается гангрена. Если же зона нежизнеспособных тканей обхватывает некий локальный участок мягеньких тканей — открывается язва.
Венозная патология
Венозная система нижней конечности подразделяется на поверхностную и глубокую. Глубочайшие вены размещены в мышечных футлярах, потому наименее подвержены расширению.
Поверхностные вены залегают подо кожей, в жировой клетчатке, а при бессчетновышении давления снутри вены ничто не держит венозную стену от истончения и, как молвят медики, узловых выбуханий. Поверхностные и глубочайшие вены соединены друг с другом маленькими соединительными сосудами.
Если же в возникнувшем случае с артериальными болезнями причина возникновения язв кроется в нарушении притока крови, то при формировании венозных язв основная неувязка — нарушение оттока крови от конечности. Затруднения оттока появляются почаще всего в итоге варикозной заболевания нижних конечностей.
Сущность данной нам патологии в том, что сисходно нарушается работа клапанов снутри вен, которые препятствуют оратному току крови (в норме кровь бессчетно венам течет лишь в направлении от стоп к сердечку). Кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к потере тонуса венозной стены, ее истончению, расширению просвета вены.
Избычеткое венозное давление обуславливает далекойшейке ухудшение работы клапанов, ай это, в свою очередь, вызывает еще большее повышение диаметра вены. Возникает замкнутый круг: болезнь прогрессирует, что приводит к нарушению нормального обмена в тканях и как результат — к формированию язвы.
Если же снутри модифицированной вены развивается тромбоз (кровь сворачивается в сгусток), это еще более нарушает обычный отток крови, и риск развития язв увеличивается.
Принципы исцеления трофической язвы
Зная о причинах развития язв, нетрудно осознать, что исцеление язв, вызванных нарушением артериальной проходимости, обязано различаться от лечебных мероприятий при язвах на фоне венозной патологии.
Окончательный диагноз ставит, естественно, доктор, но бессчетно симптомам уже можно найти, поражение какой-никаких сосудов имеет пространство в той либо другой ситуации.
Так, артериальная патология проявляется бледностью кожи ног весьза уменьшения притока крови. Стопы зябнут, они прохладные на ощупь. Исчезают волосы на ногах (голенях). Кожа сохнет, мускулы атрофируются.
При патологии вен подо кожей можно узреть гроздья голубых набухших венозных узлов. Смогут тревожить отеки, в нижней трети голеней появляется соответствующая коричневая пигментация, кожа стоп и голеней приобретает синюшный колер.
Длительно не заживающие язвы лечатся с трудом. Не нужно веровать рассказам про непонятно какие волшебные мази, от которых все пройдет и затянется. Язва вправду на некое время может закрыться, но позже она непременно покажется снова, если же {не будет} устранена причина ее появления.
Исцеление язв постоянно обязано быть комплексным. Нужные мероприятия — фармацевтическая терапия (предназначение антибиотиков, нестероидных антивосполительных и антигистаминных средств, витаминных препаратов), применение антисептических смесей и лечебных мазей, особых повязок, физиотерапия, применение мед изделий, направленных на улучшение кровотока в конечности.
Исцеление разных видов язв. Препараты
Артериальные язвы
При артериальных язвах нужно сделать лучше приток крови к естественности. Потому назначаются средства, которые, во-1-х, избавляют спазм артерий, содействуют их расширению, ай во-2-х, понижают вязкость крови, что дозволяет ей {легче} просачиваться в самые маленькие капилляры.
Более распространенными средствами исцеления являются пентоксифиллин (трентал), аспирин в малых дозах, внутривенное введение реополиглюкина. Весьма популярен такой-препарат, как вазапростан, который почти все считают чуток ли не панацеей. Но, решаясь на исцеление им, следует учитывать, что курс исцеления вазапростаном весьма дорогой.
Он по сути улучшает кровоток в конечности, но не избавляет причину патологии. Когда значит, эффект от него носит временный нрав, и через несколько недель либо месяцев неувязка нередко ворачивается.
В далековато зашедших 100диях заболевания требуется хирургическое вмешательство — расширение сосуда особым баллончиком с последующей установкой в просвет особенной трубочки (стента), удаление части сосуда с замещением его части веной либо протезом, шунтирующие операции, которые обеспечивают направление тока крови в обход имеющегося в сосуде препятствия.
Венозные язвы
При венозных язвах исцеление ориентировано на улучшение оттока крови от конечностей. В данной нам ситуации огромное значение приобретает наружная компрессия (особые чулки, колготы, эластическое бинтование).
При легком, но постоянном сдавливании конечности эластичным бинтом либо чулком обеспечивается профилактика прогрессирования варикозной заболевания. Мягенькие ткани ноги (кожа и подкожная клетчатка) не имеют все шансы удерживать стену поверхностной вены от расширения, ай равномерное наружное давление на вену делает доп поддержку и помогает сделать лучше отток крови от конечности бессчетно глубочайшим венам.
фармацевтических средств при венозных заболеваниях в главном назначают венотоники — средства, укрепляющие и тонизирующие стену вены (троксевазин, детралекс). Правда, они только замедляют развитие заболевания, но не излечивают его.
Принципиально также держать в голове, что для вен нижних конечностей весьма вредоносны статические перегрузки. Другими словами стоять на месте нужно как. можно меньше: в данный момент мускулы голеней не работают, ай означает, не «прокачивают» кровь ввысь. Венозное давление в ногах в вертикальном положении тела самое высочайшее, и это может содействовать расширению вены.
Лучше или ходить, или лежать, или посиживать с поднятыми ногами.
При венозных язвах также часто возникает необходимость в оперативном вмешательстве, при котором создают удаление модифицированных вен, корректировку неработающих клапанов, сосудистые реконструктивные операции, направленные на сброс застоявшейся крови в остальные сосуды.
Местное исцеление
Вкупе с общим консервативным исцелением и операциями осуществляется и местное исцеление с применением антисептических смесей, целительных мазей и повязок. Используемые средства должны выбираться с учетом правил исцеления инфицированных ран.
При наличии в язве мертвых тканей ее поначалу нужно очистить, применяя мази на водорастворимой базе (левомеколь, диоксиколь, ферментные препараты), ай в своё время язва освободится от мертвых тканей, станет ярко-красного цвета, употребляют средства, содействующие заживлению (солкосерил, актовегин, олазоль, винилин, куриозин).
Профилактика трофической язвы
Невзирая на успехи современной медицины, исцеление трофических язв до сего времени вызывает большие трудности. Потому лучше не доводить до открытия язвы, ай позаботиться о профилактике.
До этого всего необходимо пробовать сохранять свои сосуды в здоровом состоянии. Это добиваетсяся оптимальным питанием с ограничением жиров и углеводов, категорическим отказом от курения, разумными физическими перегрузками, положительными наружными экологическими факторами.
При возникновении первых же симптомов следует непременно обращаться к доктору — далее осмотра спеца и соответствующего обследования можно поставить правильный диагноз и найти пути исцеления.
Если же язва уже есть, пациент наблюдается у доктора, но назначенные средства не помогают, необходимо задуматься над последующими качествами.
Провел ли доктор оследование сосудов, выявлены ли настоящие предпосылки возникновения язвы либо, как это нередко бывает, просто шаблонно выписываются непонятно какие мази, применение которых в отрыве от всего комплекса исцеления к успеху не приведет?
В хорошем качестве основного диагностического мероприятия непременно обязана быть выполнена ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ). Это безболезненное, безопасное и действенное исследование позволяет получить беспристрастную информацию о состоянии вен и артерий конечности.
Кроме мазей должны быть назначены лекарственные препараты с учетом превалирования артериальной либо венозной патологии. Если же соответствующего обследования и исцеления назначено не было, лучше замыслиться о смене доктора.
Если же по конечным результатам обследования доктор дает операцию, то овчинка выделки не стоит отрешаться. Почти все нездоровые с огромными запущенными трофическими язвами в свое время сами отказались от операции бессчетно поводу варикозной заболевания, ай в своё время сформировались язвы, в операции стали отказывать уже докторы.
{Дело в том}, что делать сосудистую операцию на фоне язвы небезопасно в связи с риском развития осложнений, поэтому что в язве постоянно находится зараза. И часто возникает таковая ситуация, что без операции перспектив к закрытию язвы нет, ай операцию не делают весьза способности гнойных осложнений. Завалисьэтому всякую сосудистую операцию нужно стараться создавать до формирования язвы.