здоровье

Спонтанный пневмоторакс: клинические рекомендации 2018

«Не так давно перенес операцию до поводу спонтанного пневмоторакса, так сказать, починили правое легкое. Меня тревожит, как небезопасен пневмоторакс спонтанный, вероятны ли рецидивы? Упаси господи во 2-ой раз предстать на операци­онном столе».

Что такое пневмоторакс спонтанный?

Пневмоторакс, либо кризис легкого, случается, в своё время воздух начинает выходить в полость меж легким и груд­ной клеточкой. В своё время обычное дыхание легкие в грудной полости расширяются и сжимаются.

При повреждении листков плевры и проникновении воздуха в ее полость дав­ление выравнивается с атмосферным либо даже становится выше него. Воздух, попавший в плевру, сдавливает легкое, что приводит к его «спадению» и выключению акта ды­хания.

Если же большенный размер воздуха, сдавливается и непо­врежденное легкое, также смещаются сердечко и большие сосуды. Все это нарушает не только лишь дыхание, да и крово­воззвание.

Предпосылки развития пневмоторакса условно делят на две группы. К первой относятся механические травмы: открытые и закрытые, отягощения далее диагностиче­ских и целительных мероприятий (введение катетера, пунк­ция), искусственно спровоцированный пневмоторакс (нужен для диагностики и исцеления туберкулеза).

Ко 2-ой группе относятся разные заболевания орга­нов дыхания. Спонтанный (неожиданный) пневмоторакс развивается бы­стро далее нарушения целостности легкого и быть может до признакам первичным, вторичным, и рецидивирующим.

Первичный пневмоторакс

Почаще встречается у юных парней высочайшего роста в возрасте 20-40 лет. Обычно, в его базе лежит прирожденная слабость плевры, которая просто разрывается при сильном кашле, хохоте, глубочайшем дыхании, поднятии тя­жести, во время ныряния либо полета на самолете, что связа­но с перепадами давления.

Вторичный пневмоторакс

Диагностируется при наличии легочного заболевания (приобретенная обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, тяжелое обострение брон­хиальной астмы, туберкулез, абсцесс легкого) и системных заболеваниях соединительной ткани с поражением легких (склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит).

Травматический пневмоторакс

Развивается при закрытых и открытых травмах.

загрузка…

Город размеру воздуха патология классифицируется на огра­ниченную (легкое спадает отчасти), полную либо тотальную (если же орган поджимается стопроцентно) Город.типу распростра­нения недуг бывает однобоким (в своё время спадает лишь одна часть парного органа) и двухсторонним (в своё время поджима­ются обе его части).

В крайнем случае состояние человека критичное и часто приводит к погибели.

Осложненный пневмоторакс

Сопровождается кровотече­нием, плевритом и эмфиземой. Зависимо от контакта с наружной средой различают закрытый и открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе имеется повреждение в грудной стене, через которое воздух циркулирует при вдохе-выдо­хе: не происходит газообмен, и кровь не обогащается кис­лородом.

Если же пневмоторакс у взрослых закрытый и воздуха в грудную клеточку попало не много, то такое болезнь протекает легко, коли маленькое количество воздуха рассасывается без помощи других.

Напряженный пневмоторакс (клапанный)

Формируется при образовании клапанной структуры легкого, в своё время воздух поступает лишь в одном направлении — при любом вдохе больше воздуха попадает в грудную клеточку. При выдо­хе воздух не выходит назад, накапливаясь в грудной клет­ке.

Соответствующим осложнением поликлиники спонтанного пневмоторакса является клапанный пневмоторакс, который тянет за собой «выключение» легкого процесса дыхания, смещение органов грудной клеточки, разрушение больших сосудов, дыхательную недоста­точность. Перечисленные виды патологии смогут привести к суровым последствиям, потому нужно не дело быстрее выявить мед помощь.

Недуг дает о для себя знать резкой болью, которая возникает при физическом напряжении, кашле. Человек начинает ды­шать поверхностно и нередко, возникает сухой кашель и ощу­щение недочета воздуха.

Одышка развивается в один момент либо равномерно, коли боль имитирует ишемию миокарда, до­ражение скелетно-мышечной системы (отдавая в плечо) либо патологию брюшной полости (отдавая в животик). Кожа лица белеет, губки синеют.

Межреберные промежутки выбухают, в особенности при глубо­ком вдохе и кашле. При напряженном пневмотораксе ярко выражена легочно-сердечная дефицитность с изменени­ями на электрокардиограмме, которые подобны инфаркту миокарда. Нетравматические пневмотораксы время от времени бес­симптомны.

При коллапсе легкое стремительно деградирует, потому следу­ет обратиться за мед помощью не дело резвее. Ведь даже в случае легких симптомов состояние способно стремительно усугубиться, потому пневмоторакс просит скорого ме­дицинского вмешательства.

Диагностика пневмоторакса

Доктор осмотрит грудную клеточку, выслушает легкие с помо­щью фонендоскопа. Но главный способ диагностики, кото­рый дозволяет найти воздух в плевральной полости, — рентгенография органов грудной клеточки.

Вспомогатель­ными способами считают электрокардиографию, фиксирую­щую конфигурации в работе сердца при напряженном (клапан­ном) пневмотораксе, также компьютерную томографию, указывающую на предпосылки появления спонтанного пневмоторакса. В томных вариантах нужна консультация торакального доктора.

Исцеление

Три главные трудности, которые появляются при лечении пневмоторакса:

  • «Подсасывание» воздуха в плевральную до­лость
  • Невозможность расправить легкое
  • Ревентиляционный отек легкого.
  • Невозможность повторного расправления легкого происходит обычно весьза неизменного поступления воздуха в плевральную полость, панцирного (покрытого спайками) легкого либо неверного расположения плев­рального дренажа.

    Если же поступление воздуха в легкое либо неполное его расправление сохраняются наиболее недельки, вы­полняют торакоскопию (введение эндоскопа в плевральную полость) либо торакотомию (операция до вскрытию грудной полости).

    Отек легкого возникает весьза его резвого расширения далее пробы сделать отрицательное давление в плевраль­ной полости. В данной нам ситуации эффективны кислородотерапия, внедрение мочегонных средств, поддерживающая терапия.

    Как выявить первую помощь пострадавшему?

    Поначалу постарайтесь успокоить хворого, обеспечьте доступ кис­лорода и вызовите «скорую помощь». Герметическую асеп­тическую повязку на рану накладывают при открытом пнев­мотораксе.

    Для этого пригодятся антисептик, стерильные салфетки, воздухонепроницаемый материал (целлофан, клеенка), ватно-марлевые подушки, бинт. Присвойте че­ловеку полусидячее положение.

    Обработайте кожу вокруг раны (отверстия) веществом антисептика и наложите сте­рильные салфетки. Перевязочный материал фиксируйте бинтом. Сверху положите воздухонепроницаемый мате­риал, опять зафиксировав бинтом.

    Если же перечисленных средств для повязки нет, можно пользоваться хоть какими средствами находящимися под рукой. Единственное, что «нужно для повязки, непроницаемый материал, который не позво­лит воздуху попадать вовнутрь.

    При транспортировке положение хворого — полусидя на носилках, ведь если состояние усугубляется, наступает дыха­тельная дефицитность, другими словами развивается напряженный пневмоторакс, герметическую повязку следует поменять на обыденную дезинфицирующую.

    Стационарное исцеление пневмоторакса

    При напряженном пневмоторак­се с резкими нарушениями дыхания показаны срочная пунк­ция плевральной полости и незамедлительная перевозка в клинику в хирургический стационар.

    При легкой форме течения заболевания излечение насту­пает через одну-две недельки. При разрыве легкого для отво­да воздуха проводят мелкие камешки. Если же данный способ не приносит положительных результатов, может быть хирургическое вме­шательство неинвазивного нрава.

    В маленькие разрезы вставляется оптическое волокно с маленькой камерой, позволяющей медику созидать оперируемую область. Хирург, определив пространство разрыва легкого, аккуратненько его зашивает. Плевральные дренажные трубки ставят на некоторое количество дней, и пациенты проводят в поликлинике недельку.

    Чтоб укрепить поврежденное легкое, уже в стационаре нездоровым советуют делать дыхательные упражне­ния, также присаживаться на кровати и прогуливаться. Если же далее хирургической операции пациенты принимают пре­параты, замедляющие свертывание крови, следует носить компрессионные чулки, предотвращающие образование тромбов.

    Зависимо от клинических симптомов доктор может пореко­мендовать принимать обезболивающие средства в тече­ние нескольких недель далее выписки поликлиники. 100­райтесь предупреждать боль: принимайте лечущее средство, как почувствуете недомогание.

    К слову, в данный период почти все испытывают затрудненность дыхания и .повышен­ную утомляемость, потому принципиально соблюдать постельный режим.

    Советы нездоровому

    В 1-ые некоторое количество дней далее пневмоторакса спите в кресле с откидной спинкой, чтоб облегчить дыхание, сни­зив давление на легкие и грудную клеточку. Не считая того, {легче} вставать с кресла с откидной спинкой и снова ложиться на него, так как движения далее разрыва легкого болезнен­ны.

    Опасайтесь лишнего давления на грудную клеточку. Нередко охото прикрыть одеялом нездоровое пространство для уменьшения боли, но соблюдайте осторожность, чтоб не причинить вред.

    Для облегчения симптомов приложите подушечку к спине на уровне грудной клеточки. Не перематывайте грудную клеточку либо ребра: сиим вы затрудните дыхание. НоСите вольную одежку.

    В течение нескольких месяцев может быть чувство дискомфорта и тянущее чувство в грудной клеточке: это нормально и, обычно, не значит повторного коллапса легкого.

    Не спешите стремительно вернуть собственный обычный о­раз жизни, так как это может привести к повторному при­ступу. До этого чем возобновить занятия спортом либо пени­ем, дождитесь исчезновения болей и нормализации дыха­ния. Откажитесь от курения, так как оно наращивает риск повторного коллапса легкого.

    Помните о том, что перепады атмосферного давления соз­дают доп нагрузку на легкие, повышая риск до­вторного приступа. Если же для вас предстоит долгая ездка, заместо самолета изберите кар, вертушка либо аккубус.

    Если же же это нереально, лучше перенесите перелет на наиболее позднюю дату. До полного восстановления не поднимайтесь на высочайшие строения, горы, не занимайтесь пешим туризмом, воздержитесь от плавания с аквалангом, ныряния, прыжков с парашютом, вождения кара.

    Далее пневмоторакса нередко наблюдается замедленная реакция, что обосновано последствиями операции, болями и принимаемыми доктора­ментами.

    Практически у 50% пациентов далее первого пневмоторакса слу­чается повторный кризис легкого. Обычно это происходите течение нескольких месяцев далее первого приступа, поэто­му обращайте внимание на симптомы, свидетельствующие о вероятности рецидива, коли заметив, немедля обратитесь к доктору.

    О гемотораксе вы сможете выяснить данной нам статьи.

    Добавить комментарий