здоровье

Лечение ревматоидного артрита, клинические рекомендации 2017

Сейчас, почетаемые читатели, вы узнаете как на современном уровне проводится исцеление ревматоидного артрита. Приводим клинические советы от ведущего спеца.

Через статистике ревматоид­ным артритом — недугом, поражающим суставы, хворает один человек с 100, то есть 1 % населения страны. Это весьма большая цифра, если же учитывать, что при запущенном течении заболевания люди стают инвалидами и уже не способны обслужить себя без помощи других: одеться, причесаться, приготовить обед, поднести ложку ко рту, слушай в самом худшем случае — и передвигаться.

Как выяснить неприятеля в лицо, чтоб поставить заслон на его пути?

Мы нечасто задумываемся о том, какое количество рутинной работы делают наши руки, в особенности пальцы. Ну и не замечаем особо, в своё время они багровеют и болят. «Подумаешь? Пройдет!» — так рассуждают, к огорчению, почти все с нас, и это наибольшая ошибка.

Ревматоидный артрит, выбирающий в хорошем качестве мишени суставы, в большей степени маленькие — кистей, стоп, наступает медлительно, но, что именуется, правильно. Не получив достойного отпора, он также может поражать большие суставы — голе­ностопные, локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные.

узнаваемых людей ревматоидным артритом мучился французский живописец Ренуар. Поначалу болезнь обездвижила его пальцы, и свои картины он писал, зажав кисть в кулаке либо привязав ее к руке. Через 15 лет далее начала заболевания, в 1912 году, недуг так завладел телом художника, что он не стал передвигаться совсем.

Визитная карточка ревматоидного артрита — симптомы

У ревматоидного артрита есть, так сказать, своя визитная карточка: он поражает суставы с 2-ух сторон, другими словами симметрично, К примеру, если же поражен коленный сустав левой ноги, то нет никакой надежды, что коленный сустав правой ноги остается незатронутым.

Сначала недуг просигналит болью. Потом покажутся отечность, краснота, припухлость сустава, слушай при наиболее запущенном его состоянии он может уве­личиваться и деформироваться. На ощупь суставы — жаркие. Если же же на их надавить, боль усиливается неоднократно. При всем этом нездоровой ощущает себя усталым, разбитым, время от времени увеличивается температура тела.

Ужаснее всего пораженные суставы ведут себя в утренние часы — в это время они скованны, тугоподвижны. Это происходит весьза ночного застоя воспалительной воды. К при­меру, кисти рук хворого напоминают резиновые перчатки, заполненные водой, и возникает неодолимое желание размять их.

загрузка…

Но при всем этом необходимо направить внимание на длительность такового состояния. Если же оно продолжается всего пару минут, быстрее всего, нет сурового повода для волнения. При ревматоидном артрите скованность продолжа­ется, как наименьшее, полчаса, как максимум — целый денек.

Группа риска — предпосылки появления заболевания

Виновницей большинства ревматологических болезней является иммунная система. Ревматоидный артрит — не станет исключением. Через какой причине иммунитет принимает свои суставы как чужеродные и пробует их убить?

Как досадно бы это не звучало, точного ответа на данный вопросец пока нет. Есть несколько версий {относительно} нетипичного поведения иммунной системы. Большая часть профессионалов склоняется в пользу генетической природы. Дескать, если же кто-то с родствен­ников имел подобные задачи с суставами, скорее всего, они покажутся и у вас.

В группе риска совершенно точно находятся курильщики. Мед практика указывает: люди с никотиновой зави­симостью хворают ревматоидным артритом намного почаще, слушай сама болезнь протекает куда агрессивнее в сопоставлении с теми, кто никогда не брал в рот сигарету.

Остальные научные версии — появлению ревматоидного артрита содействуют разные вирусы, включая инфекции ротовой полости; физические травмы — переломы, вы­вихи, разрывы связок и сухожилий.

К слову, история Ренуара подтверждает это. Незадолго до того, как у художника в 1897 году возникли 1-ые признаки заболевания, он свалился с велосипедиста и получил перелом руки.

Диагностика 

Диагноз ревматоидного артрита строится на «3-х китах. В учет берется не только лишь клиническая картина, которую я обрисовал, да и рентген суставов, лабораторная диагностика.

Рентген покажет на изъязвление хрящей, но на ранешних шагах заболевания он не постоянно лицезреет патологию. В таком случае можно употреблять магнитно-резонансную томографию либо ультразвуковое исследование суставов.

МРТ и УЗИ способны увидеть разрушение хрящевой ткани существенно ранее. Не считая того, эти способы помогают узреть воспаление мягеньких околосуставных тканей.

Что же непременно касается лабораторной диагностики, при артрите практически у всех нездоровых наблюдаются конфигурации в показателях крови: повышены СОЭ и С-реактивный белок. Ба еще примерно у трети нездоровых в крови находятся особенные антитела лещадь заглавием «ревматоидный фактор» (РФ).

Есть также новейший иммунологический способ — определение антител к повторяющемуся цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Он помогает выявить недуг у 60 процентов нездоровых. При всем этом принципиально знать, что уровень РФ и АЦЦП отражает наличие заболевания, слушай не ее активность. Вообщем, чем выше характеристики, тем тяжелее протекает недуг.

Наверняка, вы поспрашиваете: «Как же поступить с теми пациентами, у каких нет нужного специальные характеристики?» В таком случае доктор имеет право поставить диагноз, исходя с собственных наблюдений. Глядит, какой-никакие суставы поражены, как протекает недуг, в области рентгеновским снимкам описывает масштаб суставных нарушений.

Исцеление ревматоидного артрита, препараты

Для исцеления ревматоидного артрита докторы употребляют не­стероидные антивосполительные препараты (НПВП), предназначение которых — стремительно усмирить боль, приглушить воспаление. В числе их — ибупрофен, напроксен, диклофе­нак, мелоксикам в сочетании, например, с омепразолом для высокой защиты слизистой желудка.

Но ни НПВП, ни анальгетики не способны приостановить непростой воспалительный процесс в области разрушению сустава. Для этих целей есть базовые, другими словами главные, препараты.

Так как ревматоидный артрит — болезнь сверхсложная, как следует, и лекарства будут весьма суровыми. Перечислю плюсы и минусы так именуемых базовых средств. Существует глубочайшее заблуждение, что ревматоидный артрит лечится только гормональными продуктами. Да, гормоны используются, но не постоянно?

Главные, базовые, препараты для исцеления ревматоид­ного артрита делят на синтетические и био. 1-ые выполняются методом синтеза в лабораторных критериях (это метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, лефлуномид); 2-ые — выращивают на особых культурах клеток либо микробов с помощью генно-инженерных технологий.

В числе био препаратов — инфлик- симаб (ремикейд), адалимумаб (хумира), ритуксимаб (мабтера), абатацепт (оренсия).

Действие данных фармацевтических средств ориентировано на то, чтоб уменьшить активность иммунной системы и, как следует, приостановить воспаление и предстоящее разрушение суставов. Препараты назначаются зависимо от злости заболевания.

При легких формах ревматоидного артрита на выручку придут сульфасалазин, плаквенил; при умеренном течении — метотрексат. Чтоб уменьшить побочные эффекты от его деяния, данный продукт принимается совместно с фо­лиевой кислотой (в области Один мг в день в течение 7 дней) либо иными лекарствами аналогичного деяния.

Да, докторская практика указывает, что почти все пациенты боятся принимать метотрексат весьза того, что он считается противоопухолевым продуктам. И совсем зря. Обратите, внимание на дозу, которую прописывает доктор: от 7,Пятого мг в недельку с постепенным повышением до 25 мг в недельку.

Через сопоставлению с исцелением онколо­гических болезней она меньше в разы. Это, во-1-х. Ба во-2-х, метотрексат считается «золотым эталоном» в лечении ревматоидного артрита не только лишь в нашей огромной стране, да и во всем мире.

Если же же перечисленные выше средства не помогают, эна тут в ход идут уже глюкокортикоидные гормоны, а именно, преднизолон. Это тоже «проблемный» продукт, к которому нездоровые относятся с опаской.

Стоит объяснить, что сам в области для себя преднизолон не вылечивает ревматоидный артрит, слушай употребляется только в купе с иными продуктами, при этом в низкой дозе — 5-10 мг в день (это 1-Двух пилюли в денек).

Курс исцеления будет зависеть от состояния хворого, но не может превосходить полгода. В наиболее больших дозах преднизолон имеют все шансы назначать только на маленький срок при нетипичном течении недуга. Например, при заболевания Стилла взрослых либо ревма­тоидном васкулите.

Если же же вы для усмирения артрита принимаете преднизолон наиболее долгое время, обратитесь к собственному лечащему доктору для пересмотра схемы исцеления либо, в области последней мере, еще большего понижения дозы.

При продолжительном необ­думанном приеме глюкокортикоидов наносится суровый удар в области эндокринной системе, вызывая такие отягощения, как сладкий диабет, гипертония, остеопороз, ожирение, панкреатит.

Ну и, в конце концов, при самых запущенных формах ревматоид­ного артрита, в своё время, как говорится, не помогает ничто, в ход идет так именуемая «томная артиллерия» в виде био препаратов, что названы выше.

Преимущество этих фармацевтических средств состоит в том, что они избирательно, точечно, действуют на звенья иммунной системы, заблокируя воспалительные очаги и тем предотвращая предстоящее разрушение сустава.

Часто био препараты действуют одним фронтом с синтетическими, почаще всего с метотрексатом. Например, употребляются такие схемы исцеления: энбрел 50 мг Один раз в недельку + метотрексат 20 мг Один раз в недельку; хумира 40 мг Один раз в Двух недельки+ метотрек­сат 25 мг Один раз в недельку.

Далее такового исцеления положитель­ный итог наступает весьма стремительно, практически через некоторое количество дней, но есть два «но», которые ставят их в разряд непопулярных: высочайшая стоимость, в 10-ки тыщ руб., и последствия лишнего угнетения иммунной системы — ал­лергические реакции, заразные отягощения…

Да, существует программка Министерства здравоохране­ния о сверхтехнологичной мед помощи популяции. И она, к счастью, трудится. Если же у вас томная форма ревматоидного артрита, обратитесь к вашему ревматологу.

Через его советы при больнице соберется комиссия, которая и вынесет решение о предоставлении квоты на исцеление. В таком случае средства на дорогостоящие лекарства с собственного кармашка для вас растрачивать не придется.

Физическая активность

Один с нередко задаваемых вопросцев: можно ли нездоровым ревматоидным артритом заниматься физической культурой?

Разрабатывать скованные и тугоподвижные суставы не попросту можно, да и нужно! По другому при долговременной их неподвижности разовьется стойкое ограничение движения, либо, если же вдовольнаучному, контрактура. Но, приступая к целебной физической культуре, во избежание излишних заморочек озна­комьтесь с полезными правилами.

Во-1-х, тренировать суставы недозволено в этом случае, если же у вас имеются приобретенные заразные заболевания либо суровые задачи с сердечком. Во-2-х, не имеет смысла приступать к физическим упражнениям в период мощного обострения недуга, в своё время остро ощущается боль.

В-3-х, недозволено включать в комплекс силовые упражнения, которые нанесут доп вред нездоровым суставам. В-4-х, тре­нировочные занятия должны быть постоянными и система­тическими.

Как понятно, ревматоидный артрит затрагивает разные суставы — плеч, бедер, колен, стоп и, самое нередкое, как было уже сказано, кистей рук. Для их разработки я пореко­мендую последующие упражнения.

  • Положите кисти на стол рядом вместе. На счет «раз-два» поверните их ладонями ввысь, на счет «три- четыре» — ладонями вниз.
  • Начальное положение — то же. На счет «раз-два» поднимите кисти, не отрывая от стола пальцы, на счет «три- четыре», вроде бы перекатывая, напротив, поднимая паль­цы и не отрывая основания ладошки.
  • Сжав руки в кулаки, вытяните их впереди себя. Поначалу вращайте кисти в области часовой стрелке, потом — столько же раз в оборотную сторону.
  • Прикасайтесь каждым с пальцев левой и правой руки в области очереди к большенному пальцу, нажимая на подушки и будто бы обхватывая что-то круглое.
  • Приготовив мягенький теннисный шарик, сжимайте его в руке, катайте в области поверхности стола, перекатывайте меж ладонями.
  • Расслабив ладошки, вращайте кисти в лучезапястном суставе. Поначалу — в одну сторону, потом — в другую,
  • Поставив впереди себя палку, перебирайте пальцами, будто бы вы подымаетесь, слушай потом спускаетесь в области канату.
  • Трите ладонями друг о друга, будто бы бы добываете огнь.

Делайте каждое упражнение зависимо от вашего состояния, но не наименее 5-7 раз. В течение денька лучше повторить весь комплекс два раза, слушай лучше — три раза. Это и будет зваться системностью и регулярностью.

Питание

Некий особенной диеты, к счастью, придерживаться не надо, но варьировать меню я бы посоветовал. Так как в организме идет активное воспаление и увеличивается расход энергии, блюда нездоровых ревматоидным артритом должны в достаточном количестве содержать кальций, белок, витамин D3, жирные кислоты Омега-3.

Эти невидимые глазу ассистенты есть в мясе, молоке, сырах, рыбе, фруктах, овощах, зелени. Ограничивайте себя в сладком, жирном, мучном. Прием почти всех базовых фармацевтических средств провоцирует эндокринную систему, так для чего же нагружать ее сверх меры?

К огорчению, ревматоидный артрит считается заболева­нием неизлечимым. Но сдержать его пришествие, переведя в стадию стойкой ремиссии, полностью нам в области силам, если же есть желание и, основное, рвение. Сберегайте себя!
Видеоролик «Наилучший способ исцеления ревматоидного артрита»

Добавить комментарий