здоровье

Клинические рекомендации при варикозной болезни нижних конечностей

Что такое варикозная болезнь нижних конечностей? Предпосылки появления варикоза, исцеление и профилактика. Это тема нынешней статьи, почетаемые читатели веб-сайта «Медицина и здоровье»

На приеме, в своё время врач-флеболог разговаривает с пациентом, обычно есть 30-40 минут на то, чтоб провести осмотр, создать ультразвуковое исследование вен и отдать советы. Но вопросцы все-же появляются. Потому начнем с самого начала.

Кровоток: Лишь снизу ввысь

В организме есть две системы, переносящие кровь: артерии (точно по ним красная, насыщенная кислородом и питательными субстанциями кровь приходит к ногам (рукам, голове, внутренним органам) и вены (черная, окисленная, насыщенная вредными субстанциями, продуктами обмена и углекислым газом кровь оттекает от ног (рук, головы и остальных органов).

Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубочайшая венозная система — важнейшая: точно по ней идет главный отток крови от ног (около 85-90%). Глубочайшие вены размещены снутри мускул, меж мускулами и костями.

На долю поверхностных вен приходится 10-15% оттока крови: они являются вспомогательной системой и забирают кровь в большей степени от кожи и подкожной клетчатки ног.

В своё время вы стоите, кровь точно по венам идет снизу ввысь — от стоп к туловищу (другими словами к сердечку). Сложность работы венозной системы заключается в том, что кровоток идет против силы тяжести.

Тот или другой же механизмы перемещают кровь наверх?

Во-1-х, основной «насос» — сердечко: в своё время оно перестает, как надо перекачивать кровь, появляются отеки на ногах и остальные задачи со здоровьем. Во-2-х, легкие и мышечная диафрагма.

Еще одним принципиальным механизмом являются икроножные мускулы, которые во время ходьбы, бега, плавания и остальных движений, сжимаясь, выталкивают кровь изо особых венозных резервуаров — суральных синусов и подколенной вены.

Чудилось бы, во время отдыха либо в своё время человек стоит без движения, кровь обязана стекать назад. Но этого не происходит. Почему? Реально, практически во всех венах есть клапаны, которые препятствуют оборотному току крови.

загрузка…

Эти клапаны представляют собой тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. В своё время сердечко и легкие «тянут» кровь на себя либо врубается икроножный насос: клапаны открываются, и кровь поступает ввысь.

Как сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз, закрывает клапан, и оборотный сброс прекращается. Таковым образом, кровоток точно по венам постоянно должен идти лишь в одном направлении: снизу ввысь и изо поверхностных (подкожных) вен — в глубочайшие.

Если же кровоток точно по некоторым причинам изменяется, возникает неувязка либо болезнь.

Понимая, как трудится венозная система, можно гласить о самом заболевании — варикозной заболевания. Варикоз — это расширение поверхностных (подкожных) вен с появлением оборотного тока крови (сверху вниз). Оборотный ток крови в мед терминологии именуется «рефлюкс».

Предпосылки развития варикозной заболевания

Осмотр вен нижних конечностей

Почему он возникает? Человек в процессе эволюции стал ходить на 2-ух ногах, но его венозная система очутилась не готова к таковым перегрузкам. Видимо-невидимо одной изо теорий у неких людей имеется наследная расположенность к варикозной заболевания.

Влияют и перегрузки (подъем тяжестей, долгое стояние на ногах, беременность), в своё время эластичный основа венозной стены чрезвычайно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны весьза расширения вен перестают смыкаться, и возникает оборотный сброс крови вниз (рефлюкс).

Рефлюкс еще более переполняет венозную систему, формируя «замкнутый» круг Если же такие ситуации повторяются нередко, венозная стена меняется. С-за перегрузки в ней развивается локальное воспаление, эластический основа равномерно разрушается, затем вена уже не имеет возможности делать свою функцию: переносить кровь снизу ввысь.

Напротив, оборотный ток крови (рефлюкс) равномерно прогрессирует: в ответ на не томную, затем на минимальную нагрузку возрастает размер сброса крови. В своё время рефлюкс перебегает на поверхностные притоки подкожной вены, формируются варикозные узлы и шишки.

Механизм развития варикоза

Чтоб было проще осознать, проведу сопоставление. Представьте, что наше тело — это дом, для строительства которого необходимы кирпичи. Нижние этажи уже построены, затем для того, чтоб выстроить верхние — нужно таскать кирпичи снизу ввысь.

У нас есть «отличные строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «нехорошие строители», которые сбрасывают эти кирпичи назад вниз (нездоровые вены — вены с рефлюксом).

В итоге «неплохим строителям» (здоровым венам) приходится делать двойную работу, чтоб перенести большее количество кирпичей наверх. Что все-таки нужно создать, чтоб сделать «стройку»? Нужно убрать «нехороших строителей».

Я постоянно спрашиваю у собственных пациентов: «Венозная кровь «не плохая» либо «нехорошая»? Что содержится в венозной крови?». Ответ на данный вопросец последующий. Видимо-невидимо артериям к ногам приходит «не плохая» кровь — она красная, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ.

Далее, все ткани и клеточки ног — мускулы, кости, кожа, подкожная клетчатка «поели», затем куда они разделяй «отработку»? Верно, скинули в вену! Эта кровь далее обязана пройти через легкие (дать углекислый газ, насытиться кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечный тракт (забрать питательные вещества) и, опять став артериальной кровью, снова придти к ногам точно по артериям.

В нашем примере со строителями они носят не кирпичи, затем отходы! Отвечай сейчас представьте, что некие несознательные «строители» выливают эти отходы назад вниз. Естественно, пациент с варикозной заболеванием нижних конечностей будет сетовать на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, поэтому что в тканях у него излишек «отработанных» веществ.

Отягощения варикоза

У варикозной заболевания три главных отягощения. Во-1-х, это отек кожи и подкожной клетчатки весьза пере­грузки поверхностной венозной системы. 2-ое осложне­ние — постепенное развитие трофических конфигураций кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков.

Таковая ситуация развивается весьза локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной) системы транс­портировать кровь, содержащую переработанные вещества. Так как кровь — это довольно вязкая жидкость, содер­жащая клеточки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), также белки плазмы, включающие составляющие свертывающей и противосвертывающей системы, то возникает третье ос­ложнение.

Это застой крови и нарушение ее течения (реологии) приводят к завышенному риску тромбообразования в вари­козных узлах.

Провоцирующими факторами тромбоза могут являться: ушиб варикозного узла, расчес во время зуда, укус насекомого (либо пиявки), обезвоживание в долгих путешествиях, авиаперелетах, во время заболевания с подъемом температуры, посещения бани, сауны, в летнюю пору подо действием жары.

Но почаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-то наружных обстоятельств.

По этим данным статистики, если же взять всех нездоровых с тром­бозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% тромбоз появился конкретно в варикозных узлах. На долю паци­ентов без варикоза приходится приблизительно 10-15% (пациенты с диагнозом онкология и тромбофилия и имеющие генетиче­скую расположенность к тромбозам).

Исцеление варикоза

Тромбо АСС разжижает кровь

Можно ли вылечить это болезнь при помощи табле­ток либо мази? В своё время на ногах образовались венозные узлы, шишки, поменялся цвет дерматологических покровов, к огорчению, нет. Назначают препараты, чтоб снять противные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах, и не наиболее того.

Варикоз бу­дет прогрессировать, шишки расти, покажутся новейшие вены и узлы, вероятны и отягощения варикозной заболевания. Почти все пациенты, которые приходят на прием, убеждены, что если же они принимают препараты «от тромбов», то тром­боз им не угрожает.

Приходится разъяснять, что препараты аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты клиентам почетаемого старого возраста, важны для профилактики тромбозов в артериальной системе. Отвечай точно по­скольку механизм образования тромба в венах совсем другой, для профилактики данного заболевания эти препара­ты неэффективны.

Таковая же история и с пиявками, которыми увлекается не­не достаточно пациентов с варикозной заболеванием ног. Но здесь еще труднее. Коей вы желаете получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека, впрыскивает в его организм не только лишь вещество, разжижа­ющее кровь (гирудин), да и остальные белки собственной слюны, на которые у человека быть может оборотная (провоспалительная либо аллергическая) реакция.

Как результат — инфицирование зоны укуса, развитие гематом, тромбофлебита в варикозном узле. Не исключена и перевозка в клинику с подозрением на вос­ходящий тромбофлебит венозной системы.

Полагаю, что от­вет на вопросцы: «Стоит так рисковать? Вылечит ли пиявка варикоз? Уменьшатся ли вены, уйдут ли варикозные узлы точно по­сле укуса пиявки?» — понятен. Естественно, нет.

«Золотой» эталон исцеления варикозной заболевания

 

Нужно, ли вылечивать варикозную болезнь? Данный вопросец имел значение, в своё время методы исцеления были травматичными (уда­ление вены). Для их проведения требовался наркоз, выпол­няли разрезы на ногах, накладывали швы, и приходилось лежать в поликлинике.

Конкретно этого опасается пациент с варико­зом. В истинное время для исцеления варикозной заболевания употребляют­ся малоинвазивные методики, не требующие наркоза, раз­резов, наложения швов, госпитализации.

Процедура прово­дится подо местной анестезией, занимает не наиболее 1-1,Пятого часа (в сложных вариантах до Двух часов), и пациент может идти домой. Преждевременное выявление варикоза при помощи ультразвукового ис­следования дозволяет выполнить более щадящий и малотравматичный вариант исцеления и стать поперек дороги развития осложнений.

«Золотым» эталоном исцеления варикоза являются ме­тоды эндовенозной (внутривенной) термооблитерации. В базе ее лежит теория о том, что хворую варикоз­ную вену не непременно удалять, затем довольно заблоки­ровать кровоток точно по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз).

Способы эндовенозной термооблитерации различаются точно по типу действия на вену. Самыми попку­лярными (испытанными, изученными) являются способы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО либо ЭВЛК), также радиочастотной облитерации (РЧО), отличающие­ся точно по типу физического действия.

В итоге проце­дурочки происходит {склейка} (запаивание, либо облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока точно по ней. Запаянная вена вполне рассасывается изо ор­ганизма в течение 6 месяцев, но для пациента данный про­цесс не ощутим.

Отвечай эффект от операции таковой же, также как при традиционном удалении вены. Эндовенозная лазерная либо радиочастотная термооблитерация рекомендована всеми флебологическими и сосудистыми обществами мира. В 2018 году методики вошли в перечень советов точно по исцелению варикозной заболевания Русского флебологического общества.

Эндовенозная термооблитерация при варикозной заболевания

Как проводится сама процедура? До этого всего врач-флеболог узнает индивидуальности течения заболевания, посколь­ку у неких пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови точно по глубочайшим венам (ранее пере­несенный тромбоз бедренной либо подвздошных вен).

При сборе анамнеза (истории заболевания) тоже самое нужно направить внимание на заболевания сердца, легких, почек и пе­чени, тромбофилию (завышенную свертываемость крови) и ряд остальных моментов.

В неотклонимом порядке производится УЗИ вен и артерий, чтоб подтвердить диагноз варикозного заболевания и составить план оперативного исцеления. Операция проводит­ся подо местной анестезией (подкожные уколы) и не просит специальной предоперационной подготовки.

Техника процедуры

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в хворую варикозную вену через микропрокол кожи подо кон­тролем ультразвукового сканнера вводится особый световод и производится анестезия.

Далее этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец ко­торого подается лазерное излучение. При неспешном извле­чении световода варикозная вена запаивается внутри.

Что­бы представить для себя принцип работы лазера, попытайтесь поводить пылающей зажигалкой подо коктейльной трубочкой: она начнет расплавляться, и вы не можете через нее пить. При­мерно тоже самое трудится лазер в вене.

Больно ли это? Сама процедура полностью безболезнен­на: для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), приблизительно такое же, как при ле­чении зубов.

Ведь если для заморозки 1-го зуба требуется создать 1-Двух укола, потому что он небольшой, то для высококачественной заморозки вены на ноге — 5-Восьмой уколов, некие изо которых могут являться чувствительными, но в целом все терпимо, и па­циенты отлично переносят эту функцию.

Далее процедуры доктор советует пациенту деньком на­девать компрессионный чулок (на ночь (то есть темное время суток) снимать), который следует носить в течение 2-Три недель. Некие пациенты стараются «сберегать» ногу, не сгибать и не наступать на нее.

Это некорректно. Сходу далее процедуры можно и необходимо ходить. Ноге необходимо работать, но движения не могут вызы­вать боль. Реабилитационного периода как такого нет, но может быть получение листа нетрудоспособности на срок от Двух дней до Двух недель.

К огорчению, новейшие методики дорогие, так как не фи­нансируются государством. Современные лазерные и ра­диочастотные генераторы, ультразвуковая аппаратура, применяемые при лечении, также разовый расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) недешево­стоящие.

Поэтому очень доступное предложение точно по стоимости на такие процедуры обязано заставить задуматься пациента. Ежели вы желаете получить высококачественное и современное исцеление, рекомендую обращаться в испытанные центры флебологии, где работают проф, сертифицированные спецы.

Профилактика варикозной заболевания на ногах

Покажутся ли вены снова? В организме весьма много вен, и, к огорчению, варикозная болезнь нередко имеет тенденцию к прогрессированию. Предсказать, тот или иной изо здоровых сейчас вен «сломается», хотя, нереально.

К варикозу нужно относиться тоже самое, также как к кариесу. Вы пришли к дантисту с кариесом на одном зубе, который для вас вылечили. Может ли это означать, что на другом, здоровом на данный момент зубе не покажется кариес?

Даже ежели вы будете верно соблюдать все советы, в рот не брать сладкого и часто чистить зубы, таковых гарантий для вас не даст ни один спец. С варикозом буквально тоже самое. Единственный вариант — часто проходить обследование у флеболога, выявлять возникновение варикоза в новейших венах на ранешних шагах (с помощью УЗИ) и впору его вылечивать, не допуская осложнений и наружных проявлений.

Нужно ли пить пилюли, использовать мази, носить компрессионный трикотаж, ежели вы прошли исцеление и варикоза нет? Вопросец сложный и просит личного подхода. В целом, внедрение пилюль и мазей, компрессионных чулок (гольфов) точно по современным эталонам исцеления не непременно.

Если же не жалуетесь на тяжесть, вялость в ногах и нет осложнений варикозной заболевания (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить пилюли и использовать мази не надо.

Ведь если ноги все-же время от времени тревожат, то можно употреблять антиварикозные мази. Если же тревожат нередко, показано внедрение компрессионного трикотажа и прием таблетированных препаратов. При осложнениях неотклонимы трикотаж, пилюли и мази точно по схеме, рекомендованной лечащим флебологом.

Сейчас вы понимаете, что такое варикозная болезнь нижних конечностей, клинические советы. Сберегайте свое здоровье!

Поглядите это видео — как предупредить варикозную болезнь у беременных дам

Создатель: Владимир Раскин, врач-флеболог, кандидат мед наук.

Изменена 28.10.2019
Дорогие читатели! Вам мы подготовили свежайшую информацию точно по теме «Варикозная болезнь нижних конечностей, клинические советы». Перебегайте точно по ссылке понизу.

Продолжение статьи