Какие гепатиты вирусные, как лечить

Открытие возбудителей вирусных гепатитов по несомненному праву считается выдающимся достижением мирового здра­воохранения XX века. Вирусные заболевания гепатиты конкретно поражают клеточки печени и приводят к их разрушению.

Вирусные гепатиты Затем, В, С, D, Е встре­чаются лишь у людей. Главные проявления остро­го вирусного гепатита содержат в себе три синдрома. 1-ый — синдром интоксикации, связанный с воспа­лением и распадом клеток печени, 2-ой — синдром желтухи, вследствие нарушения обмена билирубина, и 3-ий — синдром печеночной дефицитности.

Вирусные гепатиты

На нынешний денек понятно 5 вирусных гепатитов: A, В, С, D и Е. Все их можно разделать немерено механизму зараже­ния на две огромные группы. 1-ая группа — это гепатиты, которые передаются от человека к человеку через рот.

К ним относятся гепатиты Затем и Е. И 2-ая группа — гепатиты, име­ющие парентеральный механизм передачи, другими словами зараже­ние происходит через кровь, покоробленную кожу либо несте­рильные мед инструменты. Это вирусные гепатиты B, C, D.

Первым открытым вирусным гепатитом стал инфекцион­ный гепатит, либо болезнь Боткина, в современном обозна­чении — гепатит Затем. Конкретно наш выдающийся соотечествен­ник, российский доктор и ученый-клиницист Сергей Петрович Боткин в самом конце XIX века в первый раз обрисовал эту заразную болезнь.

В 1884 году в журнальчике «Клиническая медицина» была размещена его статья «О эпидемической приро­де желтухи». Боткин направил внимание на случаи заболева­ния желтухой вследствие поражения печени в одной семье и доказал положение, что желтуха (гепатит) — заразительная болезнь.

К огорчению, его теория о заразном происхожде­нии желтухи была предана критике, потому что в то время еще никто в мире не мог знать о существовании вирусов, и тем наиболее о вирусах, вызывающих гепатит у человека.

Предпосылки появления вирусных болезней

Большин­ство докторов конца XIX — начала XX века считало, что причи­ной гепатита с желтухой является токсическое действие на печень вследствие отравления организма либо аллергиче­ская реакция. И лишь в 30-х годах XX века сделалось понятно, что идет речь о вирусах, которые передаются от человека к человеку 2-мя главными способами — через кишечный тракт (рот) либо через кровь.

загрузка…

В российскей литературе эти гепатиты долгие годы де­лились на две группы: заразный гепатит, либо болезнь Боткина, и сывороточный гепатит, что (надо(бноть)) за рубежом использо­вались буквенные индексы для их обозначения — вирусный гепатит Затем и вирусный гепатит В.

В самом конце 70-х годов прошедшего столетия и в нашей огромной стране (тогдашнем СССР) заразный гепатит стал именоваться гепатитом Затем, что (надо(бноть)) сывороточный — ге­патитом В. К тому времени возникли лабораторные тест- системы для верификации вирусов-возбудителей.

Но в предстоящем выяснилось, что не у всех нездоровых острым вирусным гепатитом обнаруживаются вирусы гепа­тита Затем либо гепатита В, потому появилась еще одна группа вирусного гепатита — вирусный гепатит «ни Затем, ни В».

Одним изо снова открытых вирусов в данной группе стал вирус гепа­тита Е. В его открытии большая награда наших отечествен­ных ученых: первым открыл данный вирус вкупе с учениками в опыте самозаражения выдающийся русский вирусолог Миша Суренович Балаян в 1983 году.

Незадолго до это­го итальянские ученые нашли очередной вирус гепа­тита «ни Затем, ни В», который они окрестили дельта-антигеном, либо вирусом гепатита D. Данный вирус выявился необыкновенным и на самом деле дела ущербным, потому что он {не имеет} собственного внешнего белка и не способен к самостоятельной репли­кации (самовоспроизведению).

Для того, чтоб данный ви­рус стал активным и саморазмножающимся, необходимо, чтоб в крови зараженного человека непременно находился очередной компонент — поверхностный (внешний) белок вируса гепатита В — так именуемый «австралийский анти­ген», ранее открытый южноамериканским доктором и ученым Ба­рухом Самюэлем Бламбергом.

В конце концов, в самом конце 90-х годов прошедшего века у нездоровых вирусным гепатитом обнаружива­ется и тщательно изучается очередной вирус группы «ни Затем, ни В» — вирус гепатита С.

Симптомы болезней гепатитом

Невзирая на обилие вирусов-возбудителей вирус­ных гепатитов человека и разные пути инфецирования, клини­ческие проявления острого вирусного гепатита весьма схо­жи и включают вышеуказанные синдромы — интоксикация, желтуха и печеночная дефицитность.

Но в крайние годы часто острая фаза гепатита протекает бессимптом­но, и почти все пациенты даже не догадываются, что больны. Буквально тоже самое почти все нездоровые долгое время не обраща­ют внимания и на симптомы приобретенного поражения пече­ни (завышенная утомляемость, понижение аппетита, тяжесть в правом подреберье), списывая их на легкое недомогание и переутомление, нарушения диеты.

Некие нездоровые при наличии этих симптомов продолжают употреблять алко­голь, нарушают щадящую диету, занимаются активной физической перегрузкой, даже не подозревая, что при гепати­те это причины, провоцирующие постепенное либо резвое прогрессирование заболевания, ее нередкие обострения.

При немерено­дозрении на вирусный гепатит нужно непременно о­ратиться к врачу-инфекционисту. Существует общепризнан­ное правило, согласно которому все заболевшие желтухой взрослые нездоровые должны быть непременно госпитализированы для того, чтоб разобраться в нашей природе заболевания и уточнить, какой-нибудь конкретно вирусный гепатит имеется в этом случае.

Диагностика вирусных гепатитов

Самый обычный лабораторный анализ, который покажет, есть ли у пациента гепатит, — это биохимический анализ кро­ви. В крови здорового человека можно найти невысо­кий уровень активности внутриклеточных печеночных фер­ментов — аспарагиновой либо аланиновой трансаминаз (ACT и АЛТ), который при долгосрочном использовании разных лабораторных методик не превосходит 40 Ед/мл.

Наиболее высочайший уровень трансаминаз гласит о повреждении и даже о разрушении печеночных клеток (синдроме цитолиза). Если же обычные значения ферментов печени превышены в 10-ки либо даже сотки раз, то в этом случае имеет пространство мощный некроз печеночных клеток, обычно, вследствие острого вирус­ного гепатита, вызванного одним изо гепатотропных вирусов.

Еще одним принципиальным биохимическим показателем острого вирусного гепатита является уровень билирубина, который отражает степень выраженности желтухи и соответственно тяжесть течения заболевания. Для дифференциальной диа­гностики и уточнения природы желтухи нужно опреде­лить в крови не только лишь общий билирубин, да и его фракции — прямую, либо связанный билирубин, и непрямую — вольный билирубин.

Вирусные гепатиты Затем и Е, которые, к слову, почаще встре­чаются в летне-осенний сезон, имеют энтеральный (фекальйо-оральный) механизм передачи инфекции. Причи­на инфецирования — несоблюдение простых правил ги­гиены: немытые руки, недостаточно кропотливо вымытые овощи и фрукты, некипяченая вода.

Вирусные заболевания гепатиты Затем и Е хотя и вызывают выраженный воспалительный процесс в печени, обычно, завершаются полным выздоров­лением. Основой исцеления острого вирусного гепатита в желтушном периоде являются серьезный постельный ре­жим до полного разрешения желтухи, строгая щадящая диета (нужно исключить острую, жирную и жареную еду) и обильное питье (запрещены алкоголь и газиро­ванные напитки).

Желаю увидеть, что вирусным гепатитом Затем человек хворает один раз в прекрасной жизни. Те, кто им переболел, больше никогда не захворают. При всем этом почаще всего хворают малыши, которые пере­носят острый гепатит Затем довольно просто. Он проходит у их подо маской нетяжелой респираторной либо пищеварительной ин­фекции и в любом случае оставляет бессрочную защиту.

Взрослые хворают гепатитом Затем намного тяжелее. Несколько десятилетий вспять было даже проведено исследование, в процессе которого выяснилось, что, чем старше возраст взрос­лого заболевшего, тем тяжелее поражение печени. Самые томные формы гепатита Затем бывают у нездоровых в возрасте старше 50 лет.

Гепатит Е в нашей огромной стране, к счастью, не много всераспространен — это зараза в большей степени горячих государств Средизем­номорского региона (Египет, Италия), также Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Таиланд).

Клиническая картина заболевания

Самая частая причина инфецирования — некипяченая вода. У большинства нездоровых гепатит Е протекает не тяжело, одна­ко у беременных дам он может вызвать развитие дис­трофии печени, печеночной и почечной дефицитности и привести к смертельному финалу. В особенности небезопасно инфецирование вирусным гепатитом Е во 2-ой половине беременности.

Протекают вирусные гепатиты Затем и Е со схожими симпто­мами. Далее инкубационного периода, который составляет от Двух до 6 недель, начинается так именуемый исходный, либо преджелтушный, период, в своё время главные симптомы заболевания представлены общей интоксикацией, увеличением темпера­туры с ознобом и ломотой в теле, покраснением слизистых ротоглотки, время от времени вероятны расстройства пищеварения и боли в животике, суставные боли.

Растут печень и се­лезенка. Но самым кардинальным признаком острого вирус­ного гепатита является изменение цвета мочи. Черная моча (цвета пива, прочно заваренного чая) возникает на 3-5-й денек заболевания, за 1-Двух денька до возникновения желтухи.

Конкретно в эти 1-ые деньки заболевания, также в самом конце инкубационного периода вирус находится в крови хворого человека и активно выделяется во внешнюю среду, потому боль­ной представляет самую большую опасность для окружающих. Желтушное прокрашивание кожи и слизистых можно обна­ружить далее 5-7-го денька от начала заболевания.

С возникновением желтухи заразность хворого гепатитом Затем и Е для окружаю­щих миниатюризируется, что (надо(бноть)) через две недельки на сто процентов прекраща­ется. Период наблюдения за переболевшим острым вирус­ным гепатитом Затем и Е составляет 6 месяцев, никаких серьез­ных последствий обычно не бывает.

Гепатит В является самым томным вирусным гепатитом в остром периоде, в особенности при сочетании (коинфекции) с вирусом дельта-гепатита (гепатит D). Данный вирусный гепа­тит чреват развитием острой печеночной дефицитности и печеночной комы.

У нездоровых с томным течением гепати­та В может развиться геморрагический синдром и отек го­ловного моЗга. Спасти жизнь таковых нездоровых можно лишь благодаря ранешней диагностике, своевременной госпитализации в заразное отделение и проведению адекват­ной терапии.

Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов имеются антивирусные препараты (ламивудин, энтекавир), ко­торые конкретно заблокируют размножение вируса и предупреждают предстоящее развитие заболевания. Эти препа­раты назначают при томном течении острого гепатита В а при прогрессировании приобретенного гепатита В. К счастью, 90-95% нездоровых острым гепатитом В на сто процентов выздорав­ливают.

Вирус гепатита D, либо так именуемый дельта-агент, как я уже произнес, может вызвать болезнь лишь в купе с вирусом гепатита В. Инфецирование происходит через кровь, при половом контакте, при долгосрочном использовании нестерильного меди­цинского инвентаря.

В возникнувшем случае коинфекции — одновре­менного инфецирования вирусами гепатитов В и D — болезнь протекает весьма тяжело, сопровождаясь 2-мя волнами немерено­ражения печени. Одна волна связана с размножением виру­са гепатита В и скоплением поверхностного белка вируса — «австралийского», либо HBs-антигена, иная — с размно­жением вируса гепатита D.

Исцеление вирусных гепатитов

В своё время эти две волны размноже­ния вирусов, любая изо которых вызывает тяжкий гепатит и желтуху, соединяются воединыжды, возникает так именуемый фульминантный (моментальный) гепатит, при котором практически в течение 1 -Двух недель происходит мощный некроз печени с развитием печеночно-клеточной дефицитности, кровото­чивости и отека мозга. Время от времени единственным спо­собом спасения таковых нездоровых является пересадка (транс­плантация) печени.

Что же непременно касается вируса гепатита С, то это весьма опасный вирус, имеет 6 генотипов, в процессе размножения каж­дого генотипа вирус повсевременно изменяется и в итоге уходит от иммунологического ответа людского ор­ганизма.

Другими словами иммунная система человека в почти всех вариантах не имеет возможности без помощи других на сто процентов убить вирус. Потому вирус гепатита С именуют «ласкающим убийцей», вызывающим почти всегда вялотеку­щий нрав течения заболевания.

В течение 2-ух крайних десятилетий для исцеления приобретенного гепатита С исполь­зовалась комбинированная антивирусная терапия ре­комбинантными (синтетическими, искусственными) интерферонами в купе с рибавирином, позволяющая достигнуть стойкого вирусологического ответа в зависимо­сти от генотипа вируса гепатита С у 50-90% пролеченных.

К огорчению, исцеление с внедрением интерферонов весьма долгое — от 6 месяцев до года и наиболее, тяжело переносилось нездоровыми, добивалось кропотливого лабора­торного контроля и постоянного наблюдения врача-специалиста.

Полно окончании курса исцеления у неких нездоровых появлялись рецидивы заболевания. Сейчас в арсенал исцеления вирусного гепатита С включены новейшие действенные про­тивовирусные препараты прямого деяния, совершив­шие в буквальном смысле слова революцию в лечении ге­патита С.

Эти препараты избирательно действуют на раз­личные ферменты и белки вируса гепатита С, выпускаются в виде пилюль, весьма отлично переносятся пациентом и фактически мешают побочных эффектов. Курс исцеления в 2-6 месяцев дозволяет на сто процентов вылечиться от этого заболевания.

Эффективность антивирусной терапии продуктами прямого деяния, по этим данным проведенных за рубежом клинических исследовательских работ, в отдельных груп­пах нездоровых гепатитом С составляет наиболее 95%.

Но есть и суровая неувязка — большая часть зарегистри­рованных к истинному времени антивирусных препа­ратов прямого деяния против гепатита С имеют весьма вы­сокую стоимость и идеальнее всего действуют на вирус гепатита С 1 -го генотипа, который считается самым прогностически неблагоприятным вариантом вируса, что (надо(бноть)) при остальных геноти­пах вируса гепатита С их эффективность невысока. Да и эта неувязка равномерно решается.

Разработаны новейшие пангенотипные препараты, отлично действующие на белки и ферменты хоть какого варианта вируса гепатита С. И полностью воз­можно, что благодаря достижениям лекарственной на­уки в 21 веке получится на сто процентов освободить население земли от этого недуга.

При всем этом особо принципиально выделить, что выбор схемы про­тивовирусного исцеления гепатита С в любом определенном слу­чае заболевания может определяться лишь высокопрофесси­ональным врачом-инфекционистом. Самолечение, исполь­зование незарегистрированных либо поддельных противови­русных препаратов неприемлимо.

Профилактика инфецирования гепатитами

Профилактика вирусных гепатитов включает неспецифи­ческие и специальные мероприятия. При вирусных гепати­тах с фекально-оральным механизмом передачи (гепатиты Затем и Е) неспецифическая персональная профилактика вклю­чает в себя личную гигиену (мытые рук перед пищей и далее туалета), употребление термически обработанной еды и кипяченой воды.

При вирусных гепатитах с парентеральным инфецированием (через кровь, минуя кишечный тракт) — гепатиты В, С, D — неспецифическая профилактика просит исключения за­ражения вирусом при парентеральных манипуляциях (пере­ливании крови, инъекциях), половых контактах и тесноватом бытовом общении (внедрение чужих бритв, маникюрных ножниц так дальше).

Специфичная профилактика вирусных гепатитов включает внедрение вакцин и иммуноглобулинов. Сделаны вакцины против гепатита Затем и гепатита В. Вакци­цивилизация инъекционной инактивированной вакциной против гепатита Затем в Москве включена в Регионарный календарь прививок для деток 3-6 лет, в Рф проводится немерено эпидпоказаниям.

Вакцинация против гепатита B включена в календарь профилактических прививок Рф и проводится новорожденным сходу далее родов. Неотклонимой вакцинации подлежат мед работники и взрослые изо групп ри­ска (нездоровые, получающие препараты крови, гемодиализ, члены семьи хворого гепатитом В либо носителя вируса).

Схема проведения вакцинации включает введение не ме­нее 3-х доз вакцины с следующей ревакцинацией че­рез любые 10 лет. Употребляется рекомбинантная генно- инженерная вакцина, содержащая лишь поверхностный белок — «австралийский антиген» — HBsAg вируса гепати­та В. Вакцины отлично переносятся, высокоэффективны, риск инфецирования вирусным гепатитом в итоге вакци­цивилизации отсутствует.

Но ситуация с вирусными гепатитами все-же не таковая обычная. Не считая узнаваемых патогенных вирусов гепатита у человека обнаружены новейшие гепатотропные вирусы, зна­чение которых пока еще не совершенно понятно. Это вирусы гепа­титов G (Джи) и TTV (transfusion transmitted virus), переда­ющиеся через кровь.

Это и новейшие вирусы гепатита SEN и гепатита NF, которые обозначаются немерено инициалам имени и фамилии первого хворого гепатитом и представляют пока случайные находки. У людей, у каких были обна­ружены эти вирусы, не было симптомов томного острого поражения печени и выраженной желтухи. Совсем их воздействие на человеческий организм еще пока до самого конца не выяснено.

Так что впереди время новейших открытий и достижений — вирусные заболевания гепатиты A, B, C, D, E и остальные продолжают изучаться мировой медициной.