здоровье

Как лечить таблетками недержание мочи у женщин

Возрастное недержание мочи у дам старого возраста – явление нередкое. О этом мы писали в данной нам статье. На блоге «Медицина и здоровье» новенькая статья — как вылечивать пилюлями недержание мочи у дам. Начнем с воззвания одной пациентки к собственному лечащему доктору:

«…Мне 56 лет. В крайнее время все почаще замечаю, что нижнее белье влажное. Это бывает даже далее посещения туа­лета: такоВощущение, что моча повсевременно подтекает. Подруга произнесла мне, что это состояние — последствие климакса. Неуже­ли мне сейчас всю жизнь придется ходить с прокладками?».

Предпосылки появления недержания мочи

Недержание мочи, либо инконтиненция, — сиим термином именуют непроизвольное выделение мочи мочевого пу­зыря. Недержание мочи {не имеет} гендерного признака,, и тем не наименее эта неувязка незаслуженно преследует в ос­новном красивую половину населения земли.

И тут недозволено винить некий один фактор: это комплекс анатомических нейрогуморальных обстоятельств. Главными факторами, весьза которых дамы незаслуженно мучаются, являются относи­тельно маленький (в сопоставлении с мужским) мочеиспускатель­ный канал.

Также неидеальный и уязвимый опорно-связочный аппарат органов малого таза — и сначала уретры и мочевого пузыря, беременность и роды, также наиболее ран­нее, чем у парней, угасание функции половых желез:

Если же обратиться к официальной статистике, то приблизительно половина дам далее 60 лет временами (либо постоян­но) сталкивается с неувязкой недержания мочи. Размер в области­терь мочи может принципно различаться — от нескольких капель (ургентная форма) до полного подтекания (стрес­совая форма).

Иногда даме приходится применять не только лишь урологические прокладки, да и даже подгузники — в за­висимости от степени препядствия.

Стрессовое недержание мочи, либо недержание мочи при напряжении

Данный вид связан с несостоятельностью анатомических структур органов малого таза. В этом случае подтекание мочи возникает в моментах, связанных с увеличением внутрибрюшного давления.

Факторами риска стают заболевания, сопровождающиеся кашлем, чи­ханием, запорами. Не считая того, подтекание мочи сопрово­ждает физические перегрузки, хохот либо другие чувственные состояния.

загрузка…

Механизм недержания в этом случае прост. Завышенное внутрибрюшное давление передается на заполненный единица­чевой пузырь. Соответственно, чтоб моча в нем удержива­лась, ответственные за это структуры должны противостоять этому завышенному давлению.

И если же у юных дам это происходит без усилий, то с годами, в своё время мускулы и связки, как говорится, уже не те, моча в момент напряжения может выделяться против воли хозяйки.

Ургентное недержание мочи

От англ, urgent — срочный, безотложный, раздражающий. Его появление особо не соединено с недостатком мышечных и связочных структур таза. Предпосылкой его происхождения служат проблемы в деньке и шей­ке мочевого пузыря — областях, в каких размещаются так именуемые сенсоры растяжения.

В норме эти сенсоры докладывают владельцу о постепенном наполнении мочевого пу­зыря.. При лишнем раздражении рецепторов хоть какое не­существенное {наполнение} мочевого пузыря воспринимается ими как чрезмерное и требующее незамедлительного мочеиспу­скания.

В данной нам ситуации сигнал, который поступает в мозг дамы, не дозволяет длительно размышлять. Сенсоры сиг­налят напористо и неумолимо (ургентно), заставляя мускулы мочевого пузыря отвечать неизменными некоординирован­ными сокращениями. Если же вблизи не угодит туале­та, то удержать мочу в мочевом пузыре даме может провалиться с треском.

Что все-таки приводит эти сенсоры в состояние завышенной волнения? Это любые состояния, которые сопровождаются конфигурацией анатомии либо структуры данной нам зоны мочевого пузыря. А именно, воспалительные конфигурации мочево­го пузыря, заболевания половых органов, опухоли и предопухолевые состояния, поражения стены мочевого пузыря при сладком диабете.

Отдельного внимания заслуживают конфигурации топографии мочевого пузыря — речь почаще всего идет о опущении стен влагалища и следующем опу­щении мочевого пузыря. Мочевой пузырь, тесновато связанный с фронтальной стеной влагалища, немедленно реагирует на ее опущение.

Оставшееся без надежной поддержки, про­висающее дно мочевого пузыря натягивается, что приводит сенсоры растяжения в состояние боевой готовности.

Смешанное недержание мочи

Данный вид заболевания соединяет внутри себя два прошлых: чрезмерное раздра­жение рецепторов и связанные с сиим сокращения мыш­цы мочевого пузыря смешиваются со слабостью удержива­ющих мочу в мочевом пузыре структур (мускулы, связки, фасции).

Почаще всего схожее состояние возникает у дам в ме­нопаузе. Мочевой пузырь, также как структуры, его окружающие и фиксирующие на собственном месте, являются гормонозависимы­ми,

Возрастной недостаток половых гормонов, возникающий весьза угасания функции яичников, приводит к изменениям в слизистой мочевого пузыря, оголяя сенсоры растяжения и снижая порог их возбудимости.

Одновремен­но гормональный голод испытывают мускулы и связки, ответственные за удержание мочи в мочевом пузыре. Вместе все это увеличивает риск недержания мочи.

Почти все дам считают недержание чуток ли не нормой: дескать, с годами все сиим мучаются. Это является ошибкой. При хоть какой степени выраженности препядствия нужно обратиться за помощью. При этом чем ранее дама о­ратится к спецу, тем выше шансы обойтись без опе­ративного исцеления.

Занимаются неувязкой недержания два спеца: уролог и гинеколог

Специфичность препядствия такая, что тес­ное топографическое соседство мочевых и половых орга­нов дамы делает их обычное функционирование почти во всем взаимозависимым. Эти факты стали в свое время основополагающими для сотворения отдельных урогинекологических направлений.

Поначалу обычно составляется анамнез заболевания на базе жалоб пациентки. Дальше проходит исследование мочевых и половых путей в гинекологическом кресле с обя­зательным выполнением так именуемого кашлевого те­100 (он предугадывает наличие мочи в мочевом пузыре).

Диагностика инконтиненции

Непременно также проводится обследование дамы на предмет опущения половых органов. Доп диагностическими тестами являются УЗИ и урофлоуметрия (компьютерная оценка акта мочеиспускания).

В сложных ди­агностических вариантах,, к примеру, при подозрении на сме­шанное происхождение недержания либо далее ранее уже перенесенных операций, может быть исполнение комплекс­ного уродинамического исследования (инструментальная оценка многофункционального состояния мочевого пузыря и единица­чеиспускательного канала).

Исследование неболезненное, подразумевает предварительное введение катетера в моче­вой пузырь с следующим’ измерением тонуса, чувстви­тельности и сократительной возможности органа. Как пра­вило, перечисленного комплекса довольно для того, чтоб обусловиться с типом недержания мочи и принять верное стратегическое решение.

Ограниченное исцеление недержания мочи

Большего времени и терпения просит ограниченное ле­чение, которое назначают дамам с ургентным мочеиспу­сканием. Да и оно тоже весьма отлично. Основная задачка в этом случае — выявить предпосылки раздражения рецепторов растяжения.

Далее того, как исключаются выраженное опу­щение мочевого пузыря, также воспалительные и онколо­гические предпосылки, главным фактором, обычно, стано­вится недочет дамских половых гормонов.

Современные подходы исцеления недержания заключаются в последующем: при стрессовом недержании легкой степени (Одну прокладка в день) вероятна попытка ограниченного исцеления.

Оно предугадывает тренировку мускул промеж­ности и влагалища, к фронтальной стене которого тесновато при­мыкает мочеиспускательный канал. Главными и более изученными в этом случае являются упражнения Кегеля и за­нятия с влагалищными шариками.

Упражнения Кегеля, влагалищные шарики

Упражнения Кегеля состоят нескольких шагов. 1-ый — установить, где находятся мускулы тазового дна. Для это­го при мочеиспускании следует приостановить либо замедлить струю мочи пару раз, не напрягая мускулы животика, ног, ягодиц.

2-ой — освободить мочевой пузырь. 3-ий — лечь на спину. 4-ый — натужить мускулы на Пятого секунд, позже рас­слабить. Повторить 4-Пятого раз. 5-ый шаг — равномерно увели­чивать время напряжения и доводить это до 10 и наиболее секунд.

Эффективность упражнений Кегеля значительно повыша­ется при одновременной работе с влагалищными шариками. Шарики обычно имеют различную форму и размеры; мате­риалы, которых они сделаны, и их вес также имеют все шансы различаться.

Мысль состоит в тренировке мускул промежности и влагалища методом упражнений, заключающихся в удержа­нии шариков во влагалище. Вес шариков и время удержания нужно равномерно наращивать. Сначала можно задерживать лежа, позже лишь стоя. Отлично дополняют упражнения плавание и ходьба.

Препараты для исцеления инконтиненции

Для увеличения тонуса мускул и связок, ответственных за удержание мочи, дамам в пре- и менопаузе могут являться назначены дамские половые гормоны (заместительная те­рапия, которая проводится продолжительно, может быть — посто­янно) подина наблюдением гинеколога.

Более распростра­ненными продуктами являются овестин (500-1000 мг), анжелик, также фемостон (фемостон 2/10 назначают, если же менструации сохранены, говори фемостон 1/5 — в менопаузе).

Противопоказанием к предназначению этих препаратов являются опухолевые и предопухолевые заболевания ор­ганов репродуктивной системы дамы (матка, яичники, влагалище, молочные железы). При недержании мочи лег­кой степени некие спецы практикуют введение объемобразующих гелей (укол) в зону сфинктеров, удержи­вающих мочу.

Назначаются те же препараты, которые перечисле­ны выше, но к ним для заслуги наиболее резвого и 100­бильного эффекта добавляют так именуемые медиаторные препараты. Это группа синтетических фармацевтических средств, которые расслабляют мышцу мочевого пузыря.

В итоге раздражение рецепторов растяжения не сопро­вождается настолько напористым и болезненным сокращени­ем стены мочевого пузыря, и задерживать мочу огромных заморочек не доставляет.

Идет речь о продуктах везикар (Пятого мг), везомни (6/0,4) либо бетмига (50 мг). Принимать препараты нужно в области Одну таблетке в денек продолжительно (ме­сяцами), сочетая с заместительной гормональной терапи­ей.

Через 3-Четвертого месяца можно сделать попытку отменить медиаторные средства, оставив лишь гормональные. Эф­фективность схожей схемы в менопаузе при ургентном недержании мочи добивается 85-90%, другими словами помогает 9 дамам 10.

Растительных препаратов, которые бы являлись альтернати­вой заместительной гормональной терапии, не существует.

Хирургическое исцеление

При недержании мочи средней и тяжеленной степеней основ­ное исцеление — хирургическое. Задачка — «поменять» изношен­ные связки и поддержать мочеиспускательный канал. Для этого употребляют особые петли.

Это полосы не расса­сывающегося материала (полипропилен) поперечником до 10 мм, которые методом легких операционных манипуляций (разрез фронтальной стены влагалища до 10 мм), которые методом легких операционных манипуляций (разрез фронтальной стены влагалища до 15-20 мм) помеща­ются подина среднюю часть мочеиспускательного канала жен­щины.

Сиим достигается стабилизация положения уретры, которая сохраняется при всех отягощениях. Петли плотно фиксируются в тканях, фактически нерастяжимы. Операция продолжается не наиболее 20 минут подина внутривенной либо спинномозговой анестезией.

Есть модификации, в своё время воз­можно установление петли подина местной анестезией. Эффект наступает сходу же далее операций и сохраняется на всю жизнь.

Читайте остальные статьи в области теме:
Кисты яичников
Интерстициальный цистит
Ясменник ароматный
Анализ мочи
Мочекаменная болезнь
УЗИ органов брюшной полости
Болят почки у дам
Воспаление мочевого пузыря
Как вылечивать цистит

Статья изменена 31.03.2021

Добавить комментарий