Возрастное недержание мочи у дам старого возраста – явление нередкое. О этом мы писали в данной нам статье. На блоге «Медицина и здоровье» новенькая статья — как вылечивать пилюлями недержание мочи у дам. Начнем с воззвания одной пациентки к собственному лечащему доктору:
«…Мне 56 лет. В крайнее время все почаще замечаю, что нижнее белье влажное. Это бывает даже далее посещения туалета: такоВощущение, что моча повсевременно подтекает. Подруга произнесла мне, что это состояние — последствие климакса. Неужели мне сейчас всю жизнь придется ходить с прокладками?».
Предпосылки появления недержания мочи
Недержание мочи, либо инконтиненция, — сиим термином именуют непроизвольное выделение мочи мочевого пузыря. Недержание мочи {не имеет} гендерного признака,, и тем не наименее эта неувязка незаслуженно преследует в основном красивую половину населения земли.
И тут недозволено винить некий один фактор: это комплекс анатомических нейрогуморальных обстоятельств. Главными факторами, весьза которых дамы незаслуженно мучаются, являются относительно маленький (в сопоставлении с мужским) мочеиспускательный канал.
Также неидеальный и уязвимый опорно-связочный аппарат органов малого таза — и сначала уретры и мочевого пузыря, беременность и роды, также наиболее раннее, чем у парней, угасание функции половых желез:
Если же обратиться к официальной статистике, то приблизительно половина дам далее 60 лет временами (либо постоянно) сталкивается с неувязкой недержания мочи. Размер в областитерь мочи может принципно различаться — от нескольких капель (ургентная форма) до полного подтекания (стрессовая форма).
Иногда даме приходится применять не только лишь урологические прокладки, да и даже подгузники — в зависимости от степени препядствия.
Стрессовое недержание мочи, либо недержание мочи при напряжении
Данный вид связан с несостоятельностью анатомических структур органов малого таза. В этом случае подтекание мочи возникает в моментах, связанных с увеличением внутрибрюшного давления.
Факторами риска стают заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием, запорами. Не считая того, подтекание мочи сопровождает физические перегрузки, хохот либо другие чувственные состояния.
загрузка…
Механизм недержания в этом случае прост. Завышенное внутрибрюшное давление передается на заполненный единицачевой пузырь. Соответственно, чтоб моча в нем удерживалась, ответственные за это структуры должны противостоять этому завышенному давлению.
И если же у юных дам это происходит без усилий, то с годами, в своё время мускулы и связки, как говорится, уже не те, моча в момент напряжения может выделяться против воли хозяйки.
Ургентное недержание мочи
От англ, urgent — срочный, безотложный, раздражающий. Его появление особо не соединено с недостатком мышечных и связочных структур таза. Предпосылкой его происхождения служат проблемы в деньке и шейке мочевого пузыря — областях, в каких размещаются так именуемые сенсоры растяжения.
В норме эти сенсоры докладывают владельцу о постепенном наполнении мочевого пузыря.. При лишнем раздражении рецепторов хоть какое несущественное {наполнение} мочевого пузыря воспринимается ими как чрезмерное и требующее незамедлительного мочеиспускания.
В данной нам ситуации сигнал, который поступает в мозг дамы, не дозволяет длительно размышлять. Сенсоры сигналят напористо и неумолимо (ургентно), заставляя мускулы мочевого пузыря отвечать неизменными некоординированными сокращениями. Если же вблизи не угодит туалета, то удержать мочу в мочевом пузыре даме может провалиться с треском.
Что все-таки приводит эти сенсоры в состояние завышенной волнения? Это любые состояния, которые сопровождаются конфигурацией анатомии либо структуры данной нам зоны мочевого пузыря. А именно, воспалительные конфигурации мочевого пузыря, заболевания половых органов, опухоли и предопухолевые состояния, поражения стены мочевого пузыря при сладком диабете.
Отдельного внимания заслуживают конфигурации топографии мочевого пузыря — речь почаще всего идет о опущении стен влагалища и следующем опущении мочевого пузыря. Мочевой пузырь, тесновато связанный с фронтальной стеной влагалища, немедленно реагирует на ее опущение.
Оставшееся без надежной поддержки, провисающее дно мочевого пузыря натягивается, что приводит сенсоры растяжения в состояние боевой готовности.
Смешанное недержание мочи
Данный вид заболевания соединяет внутри себя два прошлых: чрезмерное раздражение рецепторов и связанные с сиим сокращения мышцы мочевого пузыря смешиваются со слабостью удерживающих мочу в мочевом пузыре структур (мускулы, связки, фасции).
Почаще всего схожее состояние возникает у дам в менопаузе. Мочевой пузырь, также как структуры, его окружающие и фиксирующие на собственном месте, являются гормонозависимыми,
Возрастной недостаток половых гормонов, возникающий весьза угасания функции яичников, приводит к изменениям в слизистой мочевого пузыря, оголяя сенсоры растяжения и снижая порог их возбудимости.
Одновременно гормональный голод испытывают мускулы и связки, ответственные за удержание мочи в мочевом пузыре. Вместе все это увеличивает риск недержания мочи.
Почти все дам считают недержание чуток ли не нормой: дескать, с годами все сиим мучаются. Это является ошибкой. При хоть какой степени выраженности препядствия нужно обратиться за помощью. При этом чем ранее дама оратится к спецу, тем выше шансы обойтись без оперативного исцеления.
Занимаются неувязкой недержания два спеца: уролог и гинеколог
Специфичность препядствия такая, что тесное топографическое соседство мочевых и половых органов дамы делает их обычное функционирование почти во всем взаимозависимым. Эти факты стали в свое время основополагающими для сотворения отдельных урогинекологических направлений.
Поначалу обычно составляется анамнез заболевания на базе жалоб пациентки. Дальше проходит исследование мочевых и половых путей в гинекологическом кресле с обязательным выполнением так именуемого кашлевого те100 (он предугадывает наличие мочи в мочевом пузыре).
Диагностика инконтиненции
Непременно также проводится обследование дамы на предмет опущения половых органов. Доп диагностическими тестами являются УЗИ и урофлоуметрия (компьютерная оценка акта мочеиспускания).
В сложных диагностических вариантах,, к примеру, при подозрении на смешанное происхождение недержания либо далее ранее уже перенесенных операций, может быть исполнение комплексного уродинамического исследования (инструментальная оценка многофункционального состояния мочевого пузыря и единицачеиспускательного канала).
Исследование неболезненное, подразумевает предварительное введение катетера в мочевой пузырь с следующим’ измерением тонуса, чувствительности и сократительной возможности органа. Как правило, перечисленного комплекса довольно для того, чтоб обусловиться с типом недержания мочи и принять верное стратегическое решение.
Ограниченное исцеление недержания мочи
Большего времени и терпения просит ограниченное лечение, которое назначают дамам с ургентным мочеиспусканием. Да и оно тоже весьма отлично. Основная задачка в этом случае — выявить предпосылки раздражения рецепторов растяжения.
Далее того, как исключаются выраженное опущение мочевого пузыря, также воспалительные и онкологические предпосылки, главным фактором, обычно, становится недочет дамских половых гормонов.
Современные подходы исцеления недержания заключаются в последующем: при стрессовом недержании легкой степени (Одну прокладка в день) вероятна попытка ограниченного исцеления.
Оно предугадывает тренировку мускул промежности и влагалища, к фронтальной стене которого тесновато примыкает мочеиспускательный канал. Главными и более изученными в этом случае являются упражнения Кегеля и занятия с влагалищными шариками.
Упражнения Кегеля, влагалищные шарики
Упражнения Кегеля состоят нескольких шагов. 1-ый — установить, где находятся мускулы тазового дна. Для этого при мочеиспускании следует приостановить либо замедлить струю мочи пару раз, не напрягая мускулы животика, ног, ягодиц.
2-ой — освободить мочевой пузырь. 3-ий — лечь на спину. 4-ый — натужить мускулы на Пятого секунд, позже расслабить. Повторить 4-Пятого раз. 5-ый шаг — равномерно увеличивать время напряжения и доводить это до 10 и наиболее секунд.
Эффективность упражнений Кегеля значительно повышается при одновременной работе с влагалищными шариками. Шарики обычно имеют различную форму и размеры; материалы, которых они сделаны, и их вес также имеют все шансы различаться.
Мысль состоит в тренировке мускул промежности и влагалища методом упражнений, заключающихся в удержании шариков во влагалище. Вес шариков и время удержания нужно равномерно наращивать. Сначала можно задерживать лежа, позже лишь стоя. Отлично дополняют упражнения плавание и ходьба.
Препараты для исцеления инконтиненции
Для увеличения тонуса мускул и связок, ответственных за удержание мочи, дамам в пре- и менопаузе могут являться назначены дамские половые гормоны (заместительная терапия, которая проводится продолжительно, может быть — постоянно) подина наблюдением гинеколога.
Более распространенными продуктами являются овестин (500-1000 мг), анжелик, также фемостон (фемостон 2/10 назначают, если же менструации сохранены, говори фемостон 1/5 — в менопаузе).
Противопоказанием к предназначению этих препаратов являются опухолевые и предопухолевые заболевания органов репродуктивной системы дамы (матка, яичники, влагалище, молочные железы). При недержании мочи легкой степени некие спецы практикуют введение объемобразующих гелей (укол) в зону сфинктеров, удерживающих мочу.
Назначаются те же препараты, которые перечислены выше, но к ним для заслуги наиболее резвого и 100бильного эффекта добавляют так именуемые медиаторные препараты. Это группа синтетических фармацевтических средств, которые расслабляют мышцу мочевого пузыря.
В итоге раздражение рецепторов растяжения не сопровождается настолько напористым и болезненным сокращением стены мочевого пузыря, и задерживать мочу огромных заморочек не доставляет.
Идет речь о продуктах везикар (Пятого мг), везомни (6/0,4) либо бетмига (50 мг). Принимать препараты нужно в области Одну таблетке в денек продолжительно (месяцами), сочетая с заместительной гормональной терапией.
Через 3-Четвертого месяца можно сделать попытку отменить медиаторные средства, оставив лишь гормональные. Эффективность схожей схемы в менопаузе при ургентном недержании мочи добивается 85-90%, другими словами помогает 9 дамам 10.
Растительных препаратов, которые бы являлись альтернативой заместительной гормональной терапии, не существует.
Хирургическое исцеление
При недержании мочи средней и тяжеленной степеней основное исцеление — хирургическое. Задачка — «поменять» изношенные связки и поддержать мочеиспускательный канал. Для этого употребляют особые петли.
Это полосы не рассасывающегося материала (полипропилен) поперечником до 10 мм, которые методом легких операционных манипуляций (разрез фронтальной стены влагалища до 10 мм), которые методом легких операционных манипуляций (разрез фронтальной стены влагалища до 15-20 мм) помещаются подина среднюю часть мочеиспускательного канала женщины.
Сиим достигается стабилизация положения уретры, которая сохраняется при всех отягощениях. Петли плотно фиксируются в тканях, фактически нерастяжимы. Операция продолжается не наиболее 20 минут подина внутривенной либо спинномозговой анестезией.
Есть модификации, в своё время возможно установление петли подина местной анестезией. Эффект наступает сходу же далее операций и сохраняется на всю жизнь.
Читайте остальные статьи в области теме:
Кисты яичников
Интерстициальный цистит
Ясменник ароматный
Анализ мочи
Мочекаменная болезнь
УЗИ органов брюшной полости
Болят почки у дам
Воспаление мочевого пузыря
Как вылечивать цистит
Статья изменена 31.03.2021