У моей матери (ей 72 года) не цистоскопии неставлен диагноз «интерстициальный цистит». Кои современные способы употребляют для исцеления этого заболевания? Хотелось бы, чтоб на страничках вашего блога «Медицина и здоровье» поведал о данной нам заболевания врач-уролог.
Повелительные позывы, симптомы цистита
Интерстициальный цистит у дам — хроническое воспаление мочевого пузыря неинфекционной этиологии с не до самого конца известным механизмом развития. Это состояние проявляется классической триадой симптомов: неожиданные, тяжело сдерживаемые позывы, учащенное, время от времени с резью, мочеиспускание, боль при наполнении мочевого пузыря.
Воспалительный процесс происходит в подслизистом слое единицачевого пузыря, сам он при всем этом сморщивается, потом его емкость миниатюризируется до 20-50 мл. Сморщивание мочевого пузыря постепенно вовлекает область устьев мочеточников, с:за чего же может быть нарушение оттока мочи с почек и пришествие хронической почечной недостаточности.
Одной с главных причин появления интерстициального цистита считается истончение гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, в итоге чего же происходит просачивание вовнутрь его стен активных веществ, содержащихся в моче и владеющих раздражающим действием на стену мочевого пузыря (например, ионов калия).
Эффект таковой, как если же нелить солевым веществом открытую рану либо кожу щелочью — появляются боль и защитная воспалительная реакция. Результатом становится воспаление всех слоев мочевого пузыря.
В итоге при незначимом наполнении мочевого пузыря возникает невыносимая боль, требующая незамедлительного опорожнения. -за этого дамы 100новятся полностью социально неадаптированны: они обязаны повсевременно находиться в границах досягаемости туалета — ведь повелительные позывы появляются любые 10-3Q минут, потом в томных вариантах пациентки мочатся наиболее 100 раз в день.
Что такое интерстициальный цистит
Еще приблизительно 10 годов назад диагноз «интерстициальный цистит» ставили чуток ли не каждой женщине, у которой те либо другие нарушения мочеиспускания повторялись с определенной частотой. Однако сейчас данный термин встречается все пореже и пореже.
В истинное время урологи (урогинекологи) обрезаны продвинулись вперед в диагностике интерстициального цистита у дам, распознавании обстоятельств, и лечении разных видов циститов. Потому того «непонятного» интерстициального цистита сделалось значительно меньше.
загрузка…
Ну и в целом сейчас меньше циститов, происхождение которых необъяснимо. В связи с верно подобранным и удачным лечением мы фактически не смотрим пациенток со значимым уменьшением размера мочевого пузыря.
Тем не наименее следует признаться, что все-же остается немногочисленная группа женщин, обычно, в возрасте 30-50 лет, у каких упрямое, не поддающееся исцелению воспаление с течением времени сопровождается уменьшением размера мочевого пузыря.
Спецы негласно именуют схожее течение воспаления нижних мочевых путей настоящим интерстициальным циститом, подразумевая определенное бессилие доктора перед заболеванием.
Фактически уверен, что ситуация у матери читательницы оптимистичнее. Нарушения мочеиспускания у дамы 70 лет почаще всего являются следствием полностью определенных и определяемых обстоятельств.
Предпосылки развития интерстициального цистита
Главными с их являются недостаток половых гормонов и опущение мочеполовых органов (пролапс). Инволюция яичников с годами закономерно сопровождается понижением эстрогенов и прогестерона, воздействие которых на мочевые пути переоценить неможет быть.
Конкретно их дефицит у старых дам проявляется недостатками гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевых путей (сначала мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).
Сенсоры, располагающиеся в подслизистом и мышечном слоях мочевого пузыря и лишенные естественной защиты, подвергаются упрямому раздражению мочой. В итоге дама чувствует позывы на мочеиспускание при полупустом мочевом пузыре.
В возникнувшем случае присоединения инфекции, отека шеи мочевого пузыря имеют все шансы присоединиться резь, жжение и другие противные ощущения как в процессе, так и вне акта мочеиспускания.
Опущение матки, передней стены влагалища, потом за ними и мочевого пузыря также могут являться предпосылкой происходящего. Сенсоры растяжения размещаются в деньке мочевого пузыря, анатомия которого сначала нарушается при выраженном пролапсе.
Растяжение провисающего дна мочевого пузыря с сенсорами приводит к понижению порога их возбудимости и, следовательно, к неизменным позывам на мочеиспускание. К тому же нарушение анатомии малого таза неизбежно сопровождается затруднением венозного и лимфатического оттока от мочевого пузыря и гениталий дамы, в результате чего же присоединяются отек и воспаление.
Таково современное представление о нарушениях мочеиспускания в постменопаузальном периоде (далее 50 лет). Иногда подобные нарушения мочеиспускания называют возрастным, менопаузальным либо сенильным циститом.
Терапия может продолжаться длительно
Исцеление назначают несле осмотра и исключения других обстоятельств нарушенного мочеиспускания. Необходимо изучить женщину на кресле, оценить структуру органов малого таза, провести лабораторную диагностику и цистоскопию (осмотр мочевого пузыря), исключить специфические предпосылки» воспаления.
Обычно состояние слизистой влагалища (легкая ранимость, кровоточивость, отсутствие эластичности) и мочевого пузыря (бескровность и достаточно соответствующие конфигурации слизистой) дозволяет безошибочно представить недостаток половых гормонов.
Одновременное гинекологическое обследование подразумевает исключение новообразований и источников воспаления в матке и половых путях.
Подобные возрастные (сенильные) циститы отлично поддаются местной заместительной гормональной терапии. Более распространено применение эстрогенсодержащего продукта овестин. Суппозитории не 500 либо 1000 мг одного либо Два раза в день вводят во влагалище.
Фармацевтические препараты
Может быть применение комбинированных препаратов (анжелик и его аналоги). На фоне их приема восстанавливаются механизмы тканевой био защиты И нормализуется состояние гормонозависимых структур мочевых и половых путей.
Не считая того, происходит восстановление коллагена и эластина связочного аппарата органов малого таза, что позволяет остановить процесс опущения матки и мочевого -пузыря и сделать лучше функцию нижних мочевых путей.
Возможность местного внедрения препаратов дозволяет минимизировать нежелательные побочные действия, потом эффект быть может ощутим уже через 2-Четвертого недельки. Необходиединица знать и держать в голове, что главными противопоказаниями к предназначению заместительных гормональных фармацевтических средств являются опухоли репродуктивной системы дамы, потому их предназначение и прием должны контролироваться профильным доктором.
Для усиления эффекта заместительной гормональной терапии и недопущения отягощения цистита возможно одновременное применение препаратов, блокирующих рецепторы, раздражение которых как на меня сшит и приводит к неудержимому позыву на мочеиспускание.
Современные средства
К современным действующим средствам относят бетмигу (пилюли — 50 мг раз в день) и везомни (везикар + омник 6 мг +0,Четвертого мг) не одного капсуле в денек.
Композиция препаратов — гормон + блокатор рецепторов — дозволяет достигнуть действенного ответа. Но длительность терапии может исчисляться месяцами и годами. При всем этом существуют советы бессрочной контролируемой заместительной гормональной терапии.
Если же интерстициальный цистит сопровождается присоединением бактериального компонента, то может быть кратковременное предназначение безвредных антибактериальных препаратов, таковых как фторхинолоны либо хинолоны (нолицин — одного капсула Два раза в денек; палин — Два капсулы Два раза в денек), 2-Три недельки.
Эти лекарства, обычно, не требуют одновременного предназначения противогрибковых либо восстанавливающих флору кишечного тракта средств.
Если же же у дамы диагностируют важное опущение матки, стен влагалища и мочевого пузыря (3-4-я степень), то необходимо дискуссировать те либо другие варианты хирургического исцеления, основная цель которых — восстановление обычной анатомии малого таза.
Лишь далее возврата единицачевого пузыря в первоисходную физиологическую позицию получится сделать его функцию и посодействовать даме почувствовать себя счастливой. Помните, что интерстициальный цистит у дам излечивается!
Создатель: Миша Еникеев, доктор, д.м.н.