здоровье

Интерстициальный цистит у женщин: современные методы лечения

У моей матери (ей 72 года) не цистоскопии не­ставлен диагноз «интерстициальный цистит». Кои современные способы употребляют для исцеления это­го заболевания? Хотелось бы, чтоб на страничках вашего блога «Медицина и здоровье» поведал о данной нам заболевания врач-уролог.

Повелительные позывы, симптомы цистита

Интерстициальный ци­стит у дам — хроническое вос­паление мочевого пу­зыря неинфекционной этиологии с не до самого конца известным механизмом развития. Это состояние проявляется классиче­ской триадой симптомов: неожиданные, тяжело сдер­живаемые позывы, уча­щенное, время от времени с резью, мочеиспускание, боль при наполнении мочево­го пузыря.

Воспалитель­ный процесс происходит в подслизистом слое единица­чевого пузыря, сам он при всем этом сморщивается, потом его емкость миниатюризируется до 20-50 мл. Сморщивание мочевого пузыря посте­пенно вовлекает область устьев мочеточников, с:за чего же может быть на­рушение оттока мочи с почек и пришествие хро­нической почечной недо­статочности.

Одной с главных при­чин появления ин­терстициального цисти­та считается истончение гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, в итоге чего же происходит просачивание вовнутрь его стен активных веществ, содержащихся в моче и владеющих раздражаю­щим действием на стену мочевого пузыря (напри­мер, ионов калия).

Эф­фект таковой, как если же не­лить солевым веществом открытую рану либо кожу щелочью — появляются боль и защитная воспалитель­ная реакция. Результатом становится воспаление всех слоев мочевого пу­зыря.

В итоге при незначимом наполнении мочевого пузыря возни­кает невыносимая боль, требующая незамедли­тельного опорожнения. -за этого дамы 100­новятся полностью соци­ально неадаптированны: они обязаны повсевременно находиться в границах до­сягаемости туалета — ведь повелительные позывы появляются любые 10-3Q минут, потом в томных вариантах пациентки мочатся наиболее 100 раз в день.

Что такое интерстициальный цистит

Еще приблизительно 10 годов назад диагноз «интерсти­циальный цистит» ставили чуток ли не каждой женщи­не, у которой те либо другие нарушения мочеиспуска­ния повторялись с определенной частотой. Од­нако сейчас данный термин встречается все пореже и пореже.

В истинное время урологи (урогинекологи) обрезаны продвинулись вперед в диагностике интерстициального цистита у дам, распознавании обстоятельств, и лечении разных видов циститов. Потому того «непонятного» интерсти­циального цистита сделалось значительно меньше.

загрузка…

Ну и в целом сейчас меньше циститов, происхождение которых необъяснимо. В связи с верно подо­бранным и удачным ле­чением мы фактически не смотрим пациенток со значимым умень­шением размера мочево­го пузыря.

Тем не наименее следует признаться, что все-же остается немно­гочисленная группа жен­щин, обычно, в воз­расте 30-50 лет, у каких упрямое, не поддающееся исцелению воспаление с те­чением времени сопровождается уменьшением размера мочевого пузыря.

Спецы негласно именуют схожее тече­ние воспаления нижних мочевых путей настоящим интерстициальным цисти­том, подразумевая опре­деленное бессилие доктора перед заболеванием.

Фактически уверен, что ситуация у матери читатель­ницы оптимистичнее. Нарушения моче­испускания у дамы 70 лет почаще всего являются следствием полностью определенных и определяе­мых обстоятельств.

Предпосылки развития интерстициального цистита

Главными с их являются недостаток половых гормонов и опу­щение мочеполовых орга­нов (пролапс). Инволюция яичников с годами за­кономерно сопровожда­ется понижением эстро­генов и прогестерона, воздействие которых на моче­вые пути переоценить не­может быть.

Конкретно их де­фицит у старых дам проявляется недостатками гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевых путей (сначала мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).

Сенсоры, располагающиеся в подсли­зистом и мышечном слоях мочевого пузыря и лишен­ные естественной защи­ты, подвергаются упрямо­му раздражению мочой. В итоге дама чув­ствует позывы на мочеис­пускание при полупустом мочевом пузыре.

В возникнувшем случае присоединения инфек­ции, отека шеи моче­вого пузыря имеют все шансы присо­единиться резь, жжение и другие противные ощуще­ния как в процессе, так и вне акта мочеиспускания.

Опущение матки, пе­редней стены влагали­ща, потом за ними и мочевого пузыря также могут являться предпосылкой происходяще­го. Сенсоры растяже­ния размещаются в деньке мочевого пузыря, анато­мия которого сначала нарушается при выраженном пролапсе.

Растяжение провисающе­го дна мочевого пузыря с сенсорами приво­дит к понижению порога их возбудимости и, следо­вательно, к неизменным позывам на мочеиспуска­ние. К тому же нарушение анатомии малого таза не­избежно сопровождается затруднением венозного и лимфатического оттока от мочевого пузыря и гени­талий дамы, в резуль­тате чего же присоединяются отек и воспаление.

Таково современное представление о наруше­ниях мочеиспускания в постменопаузальном пе­риоде (далее 50 лет). Ино­гда подобные нарушения мочеиспускания называ­ют возрастным, менопа­узальным либо сенильным циститом.

Терапия может продолжаться длительно

Исцеление назначают не­сле осмотра и исключения других обстоятельств нарушенного мочеиспускания. Необ­ходимо изучить жен­щину на кресле, оценить структуру органов малого таза, провести лаборатор­ную диагностику и цисто­скопию (осмотр мочевого пузыря), исключить специ­фические предпосылки» вос­паления.

Обычно состоя­ние слизистой влагалища (легкая ранимость, кро­воточивость, отсутствие эластичности) и мочево­го пузыря (бескровность и достаточно соответствующие конфигурации слизистой) дозволяет безошибочно представить недостаток половых гормонов.

Одновременное гинекологическое обследование подразумевает исключение новообразований и источников воспаления в матке и половых путях.

Подобные возраст­ные (сенильные) цисти­ты отлично поддаются местной заместительной гормональной терапии. Более распростране­но применение эстроген­содержащего продукта овестин. Суппозитории не 500 либо 1000 мг одного либо Два раза в день вводят во вла­галище.

Фармацевтические препараты

Может быть приме­нение комбинированных препаратов (анжелик и его аналоги). На фоне их приема восстанавлива­ются механизмы тканевой био защиты И нормализуется состояние гормонозависимых струк­тур мочевых и половых путей.

Не считая того, про­исходит восстановление коллагена и эластина свя­зочного аппарата органов малого таза, что позволя­ет остановить процесс опущения матки и моче­вого -пузыря и сделать лучше функцию нижних моче­вых путей.

Возможность местного внедрения препаратов дозволяет минимизировать нежела­тельные побочные дей­ствия, потом эффект быть может ощутим уже через 2-Четвертого недельки. Необходи­единица знать и держать в голове, что главными противопо­казаниями к предназначению заместительных гормо­нальных фармацевтических средств являют­ся опухоли репродуктив­ной системы дамы, потому их предназначение и прием должны контро­лироваться профильным доктором.

Для усиления эффек­та заместительной гор­мональной терапии и недопущения отягощения цистита воз­можно одновременное применение препаратов, блокирующих рецепто­ры, раздражение кото­рых как на меня сшит и приводит к неудержимому позыву на мочеиспускание.

Современные средства

К со­временным действующим средствам относят бетмигу (пилюли — 50 мг раз в день) и везомни (везикар + омник 6 мг +0,Четвертого мг) не одного капсуле в денек.

Композиция препара­тов — гормон + блокатор рецепторов — дозволяет достигнуть действенного ответа. Но длитель­ность терапии может ис­числяться месяцами и годами. При всем этом суще­ствуют советы бессрочной контроли­руемой заместительной гормональной терапии.

Если же интерстициальный цистит сопрово­ждается присоединением бактериального компо­нента, то может быть кра­тковременное предназначение безвредных антибактери­альных препаратов, таковых как фторхинолоны либо хинолоны (нолицин — одного капсула Два раза в денек; па­лин — Два капсулы Два раза в денек), 2-Три недельки.

Эти ле­карства, обычно, не требуют одновременного предназначения противогриб­ковых либо восстанавли­вающих флору кишечного тракта средств.

Если же же у дамы диа­гностируют важное опу­щение матки, стен вла­галища и мочевого пузыря (3-4-я степень), то необ­ходимо дискуссировать те либо другие варианты хирургиче­ского исцеления, основная цель которых — восстанов­ление обычной анато­мии малого таза.

Лишь далее возврата единица­чевого пузыря в перво­исходную физиологи­ческую позицию получится сделать его функцию и посодействовать даме почув­ствовать себя счастливой. Помните, что интерстициальный цистит у дам излечивается!

Создатель: Миша Еникеев, доктор, д.м.н.

Добавить комментарий