На приеме у доктора пациентка сказала: «Мне поставили диагноз «приобретенная болезнь почек». Никогда о схожем не слышала, считала, что есть определенные почечные заболевания. Толком не разъясняют, принуждают созодать многочисленные анализы… Может, вы растолкуйте, что же это все-таки за недуг?»
Что такое приобретенная болезнь почек (ХБП)?
У почти всех это и впрямь вызывает недоумение. Есть конкретные заболевания со своими наименованиями: «пиелонефрит», «гпомерулонефрит», «диабетическая нефропатия», что такое? что такое ХБП? Почти всем знакомо понятие «почечная недостаточность», на данный момент оно несколько устарело и подо ним соображают «продвинутые», далековато зашедшие стадии ХБП. Для чего меняли?
Поэтому что подо почечной недостаточностью стали осознавать клинически очевидные стадии, в своё время уже поздно что-то делать. Ранешние стадии с минимальными лабораторными сдвигами до этого просто просматривались, докторы махали рукою: «Для вашего возраста все благопристойно!», что такое? вмешиваться в течение заболевания было надо конкретно {тогда}.
Потому приобретенная болезнь почек — это признаки всех почечных недугов: конфигурации в анализах мочи, на УЗИ либо выявленные другими способами обследования и регистрирующиеся не наименее Три месяцев попорядку. Есть, правда, и исключения: необратимые конфигурации почки (к примеру, сморщенная почка на УЗИ) довольно констатировать однократно.
К ХБП приводят самые разные заболевания — и фактически почек, и всего организма, этот же диабет, к примеру. Сложные дела у ХБП с гипертонией. Как тяжело текущая гипертония может приводить к ХБП, так и само болезнь почек вызывает развитие почечной (симптоматической) гипертонии. К слову, диагноз ХБП никогда не введено такое понятие? Чтоб повысить внимательность докторов.
Далековато не каждое болезнь почек будет прогрессировать. Но может? Может. Итак вот, эти три буковкы в диагнозе заставляют доктора часто следить за нездоровым, проводить нужные анализы, что такое? с определенной стадии проводить профилактику, чтоб явиться помехой далекойшего ухудшения. Таковым оразом, даже одиночная киста почки приведет к постановке доп диагноза «ХБП», но, полностью может быть, далее 1-й стадии никогда не продвинется.
Как классифицируется тяжесть ХБП?
Всего существует 5 стадий. Делят их точно по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая рассчитывается точно по креатинину крови, также величине дневной протеинурии. Это минимум анализов, которые должны повторять нездоровому.
загрузка…
Анализ крови на креатинин. В простом случае доктор рассчитывает СКФ точно по эталонной формуле. Но есть случаи (весьма полные, весьма истощенные люди, потерявшие конечность, парализованные, беременные, другими словами с нестандартной массой), в своё время идеальнее всего выполнить так называемую пробу Реберга.
Для этого нужно собрать за день мочу, на последующее утро измерить ее размер, написать рост, вес хворого, длительность сбора и, до этого чем отливать в баночку, непременно взболтать суточную дозу. Отнести баночку не в общую, что такое? в биохим лабораторию, где у вас в то же утро возьмут кровь на креатинин. Это прямой способ расчета, позволяющий найти, сколько креатинина изо крови фильтруется в мочу.
Анализ той же дневной мочи сдайте на определение протеинурии (микроальбуминурии), другими словами количество белка, теряемого за день. Мочу непременно взбалтывать и в этом случае, что такое? то весь белок оседает на дно.
Диагностика и исцеление ХБП
На первых стадиях приобретенной заболевания почек принципиально установить и вылечивать основное болезнь. 100ит знать причины риска развития и прогрессирования недуга. Это старый возраст, домашний анамнез болезней почек и, как ни удивительно, маленький вес при рождении. Нередко ли докторы задают таковой вопросец старым людям? Только ведь, невзирая на то, что недоношенный малыш выжил и удачно вырос, почки его так и остались наиболее уязвимыми.
Вне зависимости, тот или другой болезнь почек послужило первопричиной заболевания, нарушение липидного обмена, нехороший контроль сахара при диабете, продолжающееся курение имеют все шансы методствовать прогрессированию заболевания от стадии к стадии.
Желаю направить внимание пациентов, что степень компенсации углеводного обмена при диабете оценивают не точно по разовым цифрам глюкозы, что такое? точно по так именуемому (пикированному (гликозилированному) гемоглобину, обозначающемуся как НbA1с (у здоровых норма — наименее 6%).
Контроль артериального давления, фармацевтические препараты
Весьма важен контроль артериального давления. Мотивированной уровень АД для нездоровых должен быть ниже 140/90 мм рт. ст., что такое? лучше наименее 130/80 мм рт. ст. Уже со стадии 3 (СКФ 45- 60) обязателен прием препаратов изо группы так именуемых ингибиторов АПФ, к примеру, фозиноприла (фозикард, моноприл) — точно по 10-20 мг 1-Два раза в денек. Либо продукта изо иной группы — валсартан -по 16- 32 мг Первого раз в денек. С их же начинают исцеление гипертонии, если же она есть.
Но даже если же у хворого давление в норме либо даже пониженное, один изо этих препаратов назначают, но в малеханькой дозе, которая {не будет} снижать уровень давления, что такое? позднее медлительно попробуют наращивать.
Эти препараты разрешают отсрочить как наименьшее на пару лет пришествие крайней, диализной стадии заболевания, если же, естественно, их впору назначили. Соединять препараты изо этих 2-ух групп меж собой недозволено!
С данной для нас же стадии начинают решать все наиболее активные меры как точно по защите почки (ренопротекция), так и cердца (кардиопротекция). Чудилось бы, где один орган, что такое? где иной! Но было подтверждено, что при {относительно} маленьком понижении СКФ первым мучается сердечко. У таковых нездоровых нужно интенсивно выявлять ишемическую болезнь сердца. Нередко в этих вариантах она течет укрыто, необходимо проводить пробы с физической перегрузкой, точно по свидетельствам — коронарографию. Только при клубочковой фильтрации 45 мл/мин. и ниже, как досадно бы это не звучало, начинает равномерно расти не только лишь сердечная, да и почечная смертность.
Каковые еще общие и медикаментозные меры нужно решать?
К 4-й стадии очевидными уже стают нарушения калиевого и кальциево-фосфорного обмена. Кроме креатинина крови и расчета СКФ, определения суточной утраты белка, контроля липидов, АД, гликирован- ного гемоглобина и выявления анемии на данной для нас стадии стают необходимыми новейшие анализы: на калий, натрий, кальций — общий ионизированный, фосфор, паратгормон (ПТГ), витамин D. Стоит также создать обзорный снимок кистей, рук и таза с целью выявить на их кальцинированные сосуды.
Доп клинические советы
Нередко их изоменения разнонаправлены, и препараты приходится подбирать к определенной ситуации. Не считая того, почти все нужные в данной для нас ситуации лекарства (ренагель, ренвела, мимпара, земплар) весьма дороги и выдаются обычно нефрологами точно по мере необходимости. Общими мерами являются низкофосфорная диета (ограничение молока, печени, бобовых, рыбы).
Пробуют связать «съеденный» фосфор в просвете желудка: если же кальций обычный либо снижен, наилучшим является применение карбоната кальция, при высочайшем кальции в ход идут дорогие ренагель либо ренвела. Используются также препараты витамина D (подо контролем уровней кальция и фосфора) — поначалу обычные, потом их «активные формы» — альфа D3-тева, ван-альфа, рокальтрол, остеотриол, что такое? позднее и те препараты, которые я упоминала выше.
Диализ показан при снижении СКФ ниже 15 мл/мин., другими словами на 5-й 100дии, при тяжеленной гиперкалиемии. Но уже на 4-й стадии советую готовиться к нему, встать на учет у нефролога, сформировать так именуемую артерио-венозную фистулу — тот сосудистый доступ изо артерии и вены на предплечье, через которые будут брать кровь для «чистки* и вводить уже очищенную.
Почему это нужно созодать заблаговременно? {Дело в том}, что на 4-й стадии почка уже весьма больна, а при любом случайном заболевании, гриппе, к примеру, применении нефротоксичных фармацевтических средств почечная функция может усугубиться до 5-й стадии, что называется, скачком.
Нужно знать числа своей скорости клубочковой фильтрации а при применении всех фармацевтических средств точно по хоть какому поводу глядеть в аннотации, требуется ли корректировка дозы и может быть ли совершенно их употреблять. В некоторых вариантах это актуально принципиально!
К огорчению, нет одного лекарства «от почек» — ни медикамента, ни травы. Почка — непростой орган, она не только лишь выводит жидкость и соли, она к тому же отвечает за кроветворение, АД, за обмен кальция и фосфора. Потому таковых нездоровых с диагнозом «Приобретенная болезнь почек» так трудно вести, приходится вкупе с ними выслеживать любой нюанс их состояния.
Но зато если же начать это созодать впору, то можно рассчитывать на фуррор. Народные доктора советуют вылечивать нездоровые почки багульником болотным, также любистоком фармацевтическим. Необходимо держать в голове, что нехорошая работа почек провоцирует развитие подагры. Черника благоприятно повлияет на почки. Подробности тут. Дисбактериоз кишечного тракта провоцирует заболевания почек. О этом узнаете изо данной для нас статьи.