Здрасти, почетаемые читатели блога “Медицина и здоровье”. На веб-сайте новенькая тема — Кардиостимулятор: что это и какой-никакие противопоказания далее его установки.
Готовясь к установке (имплантации) кардиокатализатора, пациенты нередко требуют меня проконсультировать их не столько до процедуре, сколько до самому устройству искусственной стимуляции сердца.
В особенности их тревожут такие вопросцы: почему устройство нужен, что он собой представляет, как жить и вести себя с ним? Обо всем этом мы и побеседуем в данной статье.
ПЕРЕБОИ В МОТОРЕ
Аритмия сердца является показанием для установки кардиостимулятора
Всем понятно, что сердечко — основной мотор организма, который перекачивает кровь до сосудам. Его время от времени еще называют— сердечной мышцей. Но не много кто понимает, что оно состоит и с нервных клеток, до которым проходит электронный импульс, заставляющий сокращаться мышечные волочилна.
Скопление этих клеток делает проводящую систему сердца (нервный импульс). Начинается она с узла в правом предсердии — «водителя ритма».
От него нервное волокно доходит до межжелудочковой перегородки, где имеется очередной узел, от которого отходят пучки — «ножки Гиса»: до правой, запускающей правый желудочек, идет импульс, что такое? левая расползается на две нервные ветки и пускает левый желудочек.
Далее «ножки Гиса» делятся на «волокна Пуркинье» — мелкие нервные окончания, расположенные до всей мышечной части сердца.
Если же представить нервные волокна в виде проводов, получится, что это и есть проводящая электрическая сеть сердца. Соответственно, как в электросети вероятны перебои и недлинные замыкания, так они вероятны и в сердечко в виде аритмии (перебои) и блокад (недлинные замыкания).
К аритмии сердца приводит скопление патологических нервных клеток рядом с узлами (при выраженных аритмиях докторы смогут предложить повредить один с узлов).
загрузка…
Блокада же может появиться в любом с проводков («ножек Гиса») проводящей системы сердца, что будет видно на электрокардиограмме (ЭКГ), при всем этом в диагнозе будет написано, каковая «ножка» заблокирована — правая, левая или все три.
Время от времени бывает и блокада узлов, что приводит к нарушениям либо отсутствию импульсов до проводящей системе сердца. И блокада, и аритмия являются поводами для электростимуляции сердца — установки аппарата искусственного «водителя ритма» (кардиостимулятора).
КАРДИОСТИМУЛЯТОР ПОД КОЖЕЙ
Наружный вид кардиостимулятора
В первый раз мысль употреблять способ электростимуляции сердца пришла к австралийскому анестезиологу Марку Лидвиллу. В 1929 году он обрисовал аппарат, запускающий сердечко методом нанесения разрядов разной частоты и мощности.
Он состоял с 2-ух электродов: один (в виде иглы) вводился в сердечко, иной прикладывался к коже. На практике аппарат, который сейчас считается первым в истории электрокардиостимулятором, испытывался не много (известен только один вариант спасения, жизни с его помощью), и работа Лидвилла осталась практически без внимания.
В 1932 году американский доктор Альбер Хайман предложил способ электростимуляции сердца без проникания иголок, которые, до его воззрению, нарушают работу сердца. Его устройство (магнитоэлектрический генератор, вырабатывающий и передающий на электроды неизменный ток) был для того времени инновацией, но весил 7,два кг и также не был принят современниками.
Последующую попытку сделать кардиостимулятор предпринял в 1940-х годах канадский инженер Джон Хоппе. Его устройство тоже потерпел неудачу, потому что стимулировал лишь предсердия, что приводило не к улучшению, что такое? к ухудшению состояния пациентов.
И лишь в 1950-е годы дело двинулось. Сначала южноамериканский кардиохирург Кларенс Уолтон Лиллехай разработал 1-ый транзисторный кардиостимулятор. Результаты были классными, но прибор вызывал у. пациентов дискомфорт при ношении и, основное, через несколько месяцев терял эффективность.
Единственным методом исключить эти ограничения стала имплантация ЭКС лещадь кожу. восьмой октября 1958 года хирург Оке Сеннинг и инженер Руне Элмквист провели в Швеции первую такую имплантацию 43-летнему мужчине с полной блокадой сердца.
И хотя имплант простоял всего три часа, состояние пациента стабилизировалось (в предстоящем ему ставили кардиостимулятор еще несколько раз, он дожил до 86 лет и погиб не от заморочек с сердечком).
КОГДА НАЧАЛИ ВЫПУСКАТЬ КАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ
Двухкамерный кардиостимулятор
С самого начала 1970-х годов приборы начинают создавать в промышленных масштабах. Был р
азработан элемент питания с внедрением плутония-238. Он был в силах накрепко служить без подмены 10-20 лет, но данный плюс перечеркивала радиация.
Далее длительных тестов производители остановились на литиевых батареях как {относительно} долговременном источнике питания, позволяющем загерметизировать импульсные генераторы.
Параллельно встал вопрос о способности додобрать подходящую частоту сердечных сокращений для всякого определенного пациента с ЭКС. В 1973 году фирма «Дженерал Электрик» предложила поменять скорость импульсов через программатор, ставший неотъемлемой частью кардиостимулятора.
Он дозволил отрешиться от переключателей и уменьшить сам генератор. Напротив наука не 100яла на месте, и в 1980-е годы стали появляться двухкамерные кардиостимуляторы, которые смогут провоцировать и предсердия, и желудочки, что приравнивает приборы к природным сокращениям сердца.
Современный кардиостимулятор состоит с титанового корпуса, электрической схемы и литий-ионного аккумуляторулятора (трудится от Пятого до 10 лет). Размером устройство с мужские наручные часы. Встраивается он в лещадьдерматологический «кармашек» и практически не заметен.
КАК ЖИТЬ ПОЛНОЦЕННО С КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ
Любой кардиокатализатор от хоть какого производителя (их сегодня в мире много) обязательно имеет паспорт, где указаны его характеристики и требования к эксплуатации. Но есть общие положения, которые нужно соблюдать всем, у кого стоит ЭКС.
Самое основное правило — держаться подальше от всех источников электромагнитного излучения:
УСТАНОВКА И НАСТРОЙКА КАРДИОСТИМУЛЯТОРА
Подготовка к установке кардиостимулятора
Во время установки устройства доктор выставляет частоту сердечных сокращений таковым образом, чтоб пациент не испытывал дискомфорт при физической перегрузке. Это частота неизменная, ее подбирают индивидуально на базе средних значений частоты сердечных сокращений в покое а при перегрузке (ходьбе, беге).
Потому далее установки кардиостимулятора можно делать фактически любые физические упражнения. Но необходимо держать в голове, что сердечко не имеет возможности повысить данный настройками ритм, так что 100вить спортивные рекорды навряд ли получится.
В отношении питания ограничения отсутствуют. Можно .есть любые блюда (если же нет запретов от остальных докторов), но не очень жаркие, чтоб избежать дискомфорта: весьма жгучая еда ускоряет кровоток, нагревает ткани и дает нагрузку на сердечко.
Напитки также можно употреблять любые, в умеренных дозах возможен и алкоголь. Но необходимо держать в голове, что он усиливает работу сердца. Не считая того, если же пациент принимает разные пилюли, они могут являться несовместимы со спиртосодержащими напитками.
Что же непременно касается курения, то сигарета не влияет на электрическую начинку устройства, но лучше все-же отрешиться от данной нам губительной привычки. Спать разрешается на любом боку (правда, на боку, где установлен ЭКС, устройство может ощущаться).
Напротив видишь баня с долгим нахождением в парилке противопоказана — возможен нагрев устройства и выход его с строя. Также категорически запрещена инфракрасная сауна. Массировать грудную клеточку и пространство, где установлен кардиостимулятор, нельзя. Можно только созодать легкий массаж без усилия подальше от устройства.
Летать в самолете не противопоказано, единственное, где быть может неувязка, это рамки металлоискателей. Но это в современных аэропортах решается в индивидуальном порядке.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Для неких видов кардиостимуляторов противопоказана МРТ
Работа за компьютером также вероятна, но необходимо находиться на достаточном расстоянии от электромагнитных приборов, удлинителей, блоков питания. С установленным кардиостимулятором можно управлять транспортом и даже работать водителем.
Такие обыденные процедурочки в больнице, как ЭКГ, установка Холтера, флюорография, маммография, проходить с кардиостимулятором разрешено.
С кардиостимулятором можно забеременеть и выносить малыша. Но роды в таком случае проводятся средством кесарева сечения. Единственная сложность во всем этом — применение электрокоагуляторов во время операции.
Далее установки кардиостимулятора пациент считается вылеченным. В очень редчайших вариантах при томном состоянии сердечно-сосудистой системы и установленном кардиостимуляторе может быть прохождение медико-социальной экспертизы для решения вопросца о группе инвалидности.
Срок эксплуатации элемента питания кардиостимулятора рассчитан в среднем на 5-10 лет, но в любом случае все персонально: если же провоцировать сердечко устройство будет редко, то батарейка прослужит и подольше.
На данный процесс воздействовать недозволено, но при плановом обследовании у кардиохирурга постоянно можно измерить количество запасенной электроэнергии и возраст аккума.
В заключение скажу, что жить — при этом фактически настоящей жизнью — с кардиостимулятором может быть весьма длительно. Все зависит только от состояния мышечных волокон сердца и от количества пережитых ранее инфарктов. Потому, если же спецы дают имплантировать кардиостимулятор, отрешаться от этого нет смысла.
Таковым образом, мы с вами разобрали тему — Кардиостимулятор: что это и какой-никакие противопоказания далее его установки. Будьте здоровы.
О здоровье сердца ведает доктор Мясмников
Андрей Кондрахин, врач-кардиолог, кандидат мед наук