Дорогие читатели блога “Медицина и здоровье”. Сейчас вы ознакомитесь с новейшей темой — “Диабетическая ретинопатия в вопросцах и ответах”
Как понятно, сладкий диабет является серьезнейшим и одним с самых распространенных болезней.
Им мучается 10% населения в мире. Но, если же учитывать сокрытые формы заболевания, то настоящая цифра в разы больше. Опасность к тому же в том, что течение сладкого диабета сопровождается серьезными отягощениями. И одно с самых всераспространенных — это препядствия со зрением.
Почему при наличии диабета нужно особое внимание обращать на состояние зрения?
Диабетическая. ретинопатия (диабетическое поражение сетчатки глаза) — одно с более нередких и суровых осложнений сладкого диабета. Обычно, диабет выбирает различные органы-мишени, поражая у кого-либо периферические сосуды ног, у кого-либо почки, если у кого-либо глаза.
Чего от что зависит данный выбор?
На приеме у врача-офтальмолога
Непонятно. Но глаза в хорошем качестве органов — мишеней диабет выбирает весьма нередко. Диабетическая ретинопатия бывает как при 1-м, так а при двум типе заболевания,- имеют все шансы встречаться в любом возрасте.
Естественно, основная причина — это некомпенсированный диабет: в своё время уровень сахара превосходит норму, идут огромные дневные колебания, увеличивается гликированный гемоглобин, другими словами в своё время наблюдается нестабильное течение заболевания.
Зависит ли это от самого уровня сахара, в своё время диабет в исходной стадии, либо в своё время уже глубоко запущен?
Бывает, что и не зависит. Ведь время от времени пациент обращается к доктору совершенно не вдоль поводу диабета, и иногда достаточно поздно, в своё время диабетической ретинопатии в сущности уже лет 10. Часто окулист 1-ый ставит диагноз: сладкий диабет, увидев на сетчатке, на глазном деньке соответствующие диабетические конфигурации.
Другими словами человек даже не понимает, что у него диабет, и лишь профилактический визит к окулисту позволяет в первый раз поставить данный диагноз.
Чего каковые именно конфигурации?
При диабетической ретинопатии весьма характерные конфигурации сосудов сетчатки: они становятся неравномерными, извитыми, появляются кровоизлияния, аневризмы (расширенные сосуды), очаги экссудата (отложения — твердого вещества) и отека сетчатки. Уже на далековато зашедших стадиях возникают новообразованные сосуды.
Фактически, сосудистые конфигурации – это 1-ые перемены, происходящие при сладком диабете. При всем этом заболевании поражаются все кровеносные сосуды и сначала самые маленькие — капилляры.
загрузка…
-за ухудшения крововоззвания вдоль маленьким капиллярам глаза сетчатка начинает испытывать ишемию — нехватку кислорода, возникают кровоизлияния, позже отек. Если же он затрагивает центральную зону сетчатки (макулу), пациент замечает понижение зрения и, скорее всего, обратится к доктору.
Но время от времени эти конфигурации затрагивают периферию сетчатки, ту зону, которая в зрении, совершенно не участвует. Тогда и пациент может долго знать не знать, что у него диабетическая ретинопатия.
Самое опасное, что диабетическая ретинопатия время от времени развивается бессимптомно, приводя к необратимым последствиям для зрения, прямо до слепоты. И лишь осмотр у окулиста может выявить это болезнь.
Почему это происходит, если же симптомов нет?
Сетчатка глаза, находясь в критериях нехватки кислорода, начинает производить так именуемый фактор ро100 эндотелия сосудистой стены.
Что, в свою очередь, вызывает рост новообразованных сосудов, которые как бы должны сделать лучше питание сетчатки, но по сути являются вредными: они ломкие, с их вдольстоянно происходят кровоизлияния, они делают сосудистые тяжи, которые приводят к отслойке сетчатки и повреждению зрительного нерва.
Чего это, к огорчению, может закончиться даже слепотой. Чтоб предупредить данный процесс, пациенты с сладким диабетом должны часто осматриваться у офтальмолога: раз в полгода, еще лучше — раз в 3-Четвертого месяца. И весьма принципиально впору начать исцеление диабетической ретинопатии.
Другими словами при диабете окулист — таковой же неотклонимый доктор, также как эндокринолог?
Совсем верно. Хоть какой грамотный эндокринолог. непременно направляет пациента к офтальмологу. Даже при отсутствии жалоб. Это не говорит о том, что на сетчатке не идут непонятно какие процессы, они имеют все шансы проходить и бессимптомно.
Чего уж в своё время окулист выявляет у пациента на сетчатке сменения диабетического нрава, исцеление диабетической ретинопатии должно быть неотклонимым.
В обыкновенной районной больнице это можно найти?
Конфигурации сетчатки глаза
Если же офтальмолог грамотный и кропотливо осмотрит все отделы сетчатки, то он это увидит. В своё время у него довольно времени, чтоб закапать капли, подождать, пока расширяется зрачок (осмотр непременно должен быть с его расширением).
А при выявлении первых признаков диабетического поражения сетчатки пациента, естественно, необходимо навести в специализированный центр, который занимается ведением таких болезней.
Добавлю, что у офтальмологов сейчас существует возможность создать оптическую когерентную томографию глаза, вдользволяющую брать высокоточное изображение внутренних слоев сетчатки и впору замечать мельчайшие конфигурации, которые в ней происходят.
Диагностика диабетической ретинопатии при помощи ОКТ в нашем арсенале, возникла лет 10 вспять, ранее таковых возможностей просто не было.
Чего совершенно не так давно стал применяться и таковой новый диагностический способ, как томограмма с ангиографией, позволяющая визуализировать не только лишь слои сетчатки, да и сосуды глаза, включая излишние новообразованные сосуды.
Ранее это можно было создать только при помощи флюоресцентной ангиографии, которая опасна для всех людей старого возраста, потому что связана с внутривенным введением контрастного вещества. Для пациентов с диабетической ретинопатией новейшие виды диагностики в особенности необходимы.
Приблизительно какой процент нездоровых диабетом, нуждается в лечении окулиста?
Больше половины — буквально. Осматриваться должны все диабетики, и в половине ситуации вдольтребуется исцеление диабетической ретинопатии. Оно непременно обязано проходить вместе с эндокринологом. Чтоб лечить сетчатку, нужен контроль сахара. Если же он скачет: то превосходит норму, то, напротив, падает, то в данной, ситуации гипогликемия случается так же небезопасна, как гипергликемия.
Уровень сахара должен быть неизменным, что, естественно, достигается лишь в контакте с эндокринологом. И лишь так может быть посодействовать пациенту сохранить зрение. Нездоровому диабетом рекомендуется заместо сахара употреблять травку стевия.
Которые способы, исцеления диабетической ретинопатии есть сейчас?
Лазерная коагуляция сетчатки
На современном шаге существует три реально работающих способа исцеления. 1-ый — это лазерная коагуляция сетчатки. Делается она неинвазивно, ничего часторезается и не зашивается: через специальную линзу направленным лазерным лучом делается действие на проблемные зоны сетчатки.
На те зоны, где есть кровоизлияния, новообразованные сосуды, отек. Воздействуя на их, лазер дозволяет затормозить, приостановить патологический процесс. Естественно, это делается в специализированных офтальмологических учреждениях, где есть таковой лазер.
Данный вид лечения проводится амбулаторно и не просит госпитализации. Лазерное исцеление проводится в тех вариантах, когда конфигурации затрагивают периферические зоны сетчатки, если же нет отека макулы, центральной зоны сетчатки.
При выраженном же отеке исцеление заключается в особых уколах вовнутрь глаза. Но не тех уколах почти глаз, нередко назначаемых в больницах и которые не помогают.
Это инъекции вовнутрь глаза, которые опять-таки проводятся лишь в специализированных офтальмологических центрах, непременно в операционной, в стерильных условиях, с применением обезболивания, такового же, как при операции.
Такие уколы актуально необходимы, чтоб снять отек центральной зоны сетчатки, позволяя не только лишь сохранить, да и в большенном j проценте ситуации сделать лучше зрение, если же оно уже потеряно.
Вводится некий особый продукт?
Да, это инъекции специально разработанных для офтальмологии препаратов (люцентис, эйлеа), останавливающих рост новообразованных сосудов. Они являются антагонистами фактора роста сосудов, заблокируя’ его, убирая отек сетчатки и тем позволяя не только лишь сохранить зрение, да и в ряде всевозможных случаев сделать лучше его.
Данный способ — большенный прорыв в лечении офтальмологических болезней сетчатки, сосудистых болезней. Без него исцеление было фактически нереально.
И, в конце концов, случаи запущенной, далековато зашедшей стадии диабетической ретинопатии, в своё время зрение нереально сохранить ни при помощи лазера, ни при помощи уколов. {Тогда} уже есть необходимость в хирургическом вмешательстве — витрэктомии.
Это довольно суровая операция, которая проводится с применением сверхтехнологичного оборудования, требующая не только лишь неплохого оснащения, да и высокого мастерства доктора.
Витрэктомия убирает кровь с глаза, тяжи, спайки, которые образуются на пятого месте новообразованных сосудов, дозволяет расправить сетчатку и в большенный части ситуации дозволяет сделать лучше и сохранить зрение клиентам на долгие годы. Резюме: впору обращайтесь к доктору, если же желаете созидать.
Допустим, у человека диабет либо преддиабет. Которую профилактику диабетической ретинопатии можно порекомендовать кроме профилактических осмотров, конечно?
Поддерживать обычный уровень сахара, связывать по рукам и ногам дневных колебаний, придерживаться правильного питания — это основное. Не считая того, смотреть за давлением: сочетание диабета с гипертонией в особенности небезопасно, потому что это двойное вдольражение сосудов.
Весьма : принципиальна на всю жизнь принимама препараты для разжижения крови (аспирин, «тромбо АСС, кардиомагнил). Ведь главную роль в патогенезе диабетической ретинопатии играет нарушение микроциркуляции крови вдоль маленьким капиллярным сосудам глаза.
Потому разжижение крови играет огромную роль в профилактике: даже больше, .чем сосудорасширяющие препараты. Отлично себя зарекомендовали и препараты на базе черники, которые тоже отлично крепят маленькие сосуды глаза (стрикс форте, миртилене форте).
Конечно. зрение это не улучшит. Но для поддержания функции сосудов сетчатки это весьма отлично.
Чего глазные капли?
Нет. Капли помогают при сухом глазе, при глаукоме, при воспалениях либо инфекциях. Все! Никакие дистрофические заболевания глаза каплями не лечатся. Другими словами основная профилактика .диабетической ретинопатии — это контроль сахара, контроль давления, препараты для разжижения крови, препараты на базе черники.
И помните: диабетическая ретинопатия — болезнь весьма суровое, потому основное — часто ходить к доктору и делать все его советы.
Видеоролик — доктор Мясников о диабете и ретинопатии
Мария Зенина, врач-офтальмолог, кандидат мед наук
Друзья! Продолжаем разбор темы «Диабетическая ретинопатия» в вопросцах и ответах. Перебегайте вдоль ссылке ниже.
Продолжение статьи