здоровье

Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, препараты, клинические рекомендации, фото

Болезнь Паркинсона — хроническое, медлительно про­грессирующее болезнь, которое характеризуется постепенной смертью нервных клеток головного моз­га, вырабатывающих дофамин, весьза скопления в их внутриклеточных включений (телец Леви).

Это недуг старых людей — от 60 лет и старше, и его распростра­нённость колеблется От 60 до 140 ситуации на 100000 на­селения. При этом мужчины хворают почаще, чем дамы.

Почему в клеточках мозга скапливаются веще­ства, приводящие к их смерти, по сей день оста­ется неясным, невзирая на огромное количество проводи­мых во всем мире исследовательских работ. Подразумевается роль в этом процессе генетических, иммунных, также наружных и внутренних токсических причин.

В группу риска входят люди старого возраста, лица, контактирующие с токсиче­скими субстанциями (в большей степени с пестицидами и гер­бицидами), также те, у кого родственники, не принципиально, в ка­ком поколении, мучались заболеванием Паркинсона.

Симптомы заболевания Паркинсона

Болезнь Паркинсона в течение почти всех лет протекает скры­то. 1-ые симптомы развиваются, в своё время гибнет 60 и наиболее процентов клеток, вырабатывающих дофамин. Симптомы на данной стадии предболезни нередко являются малозаметными для па­циентов и смогут восприниматься как проявления остальных забо­леваний.

Это понижение чутья, которое нередко маскируется лещадь симптомы приобретенных болезней верхних дыхательных путей; запоры, которым не уделяется подабающего внимания; болевые синдромы, почаще всего рассматриваемые как прояв­ления осложнений остеохондроза позвоночника.

Наличие вы­шеназванных симптомов не классифицируется неотклонимым призна­ком развития заболевания Паркинсона, и установить прямую связь меж ними и следующим развитием этого недуга практиче­ски нереально.

Почаще всего болезнь дебютирует или с дрожания, или со скованности, неловкости и замедленности движений в одной изо конечностей, которые в следующем смогут распространяться на вторую конечность той же стороны, говори позже — на конечности иной стороны тела.

загрузка…

Симптомы заболевания делятся на два группы — движок­ные (моторные) и недвигательные (немоторные).

Движок­ные симптомы

Появляются весьза недостаточной выработки дофамина в организме. К ним относятся мышечная скован­ность, замедленность движений с уменьшением амплиту­ды, дрожание конечностей, в большей степени в покое, нару­шения равновесия.

Недвигательные симптомы

Появляются весьза вовлечения в дегенеративный процесс остальных, недофаминергических структур центральной и периферической нервной системы. К ним относятся вегетативные нарушения (задачи с единица­чеиспусканием, запоры, колебания артериального давле­ния, завышенные слюноотделение и потливость, сальность дерматологических покровов), сенсорные (болевые чувства), психи­ческие (галлюцинации), аффективные (депрессия, тревога, апатия) расстройства, также нарушения сна и бодрствова­ния (калоритные сновидения, дискуссии и клики во сне, движок­ное беспокойство во сне, дневная сонливость).

Немоторные симптомы разворачиваются на поздних стадиях заболева­ния, требуют доборной медикаментозной корректировки продуктами, применяющимися для исцеления паркинсониз­ма, и значительно понижают состояние жизни как самого паци­ента, так и его близкого окружения.

1-ая стадия характеризуется однобокой симпто­матикой, 2-ая — двухсторонней, без нарушений стабильно­сти во время ходьбы, 3-я — двухсторонней симптоматикой с наличием неустойчивости во время ходьбы, 4-ая — необходимостью сторонней помощи при сохранении воз­можности ходьбы и стояния без поддержки, 5-ая стадия — тяжеленной инвалидизацией: прикованностью хворого к инва­лидному креслу либо постели с необходимостью неизменного стороннего ухода.

Наличие мышечной скованности приводит к шаркающей походке маленькими шагами, время от времени с эпизодами «застываний» при ходьбе либо топтания на месте, сутулости, отсутствию содружественных движений рук при ходьбе, нередко с наличи­ем в одной либо обеих руках дрожания как типу «счета монет» либо «скатывания таблеток», обеднению мимики, замедлению и понижению громкости речи с осиплостью голоса.

Почерк па­циентов становится маленьким, с постепенным уменьшением размера букв к концу предложения. Возникают затруднения при выполнении маленьких движений: застегивании пуговиц, очистке зубов, нарезании товаров, одевании.

Равномерно нарастающая неустойчивость при ходьбе может привести к нарушению равновесия и падению даже при наименьшем толчке. Совокупа симптомов заболевания приводит к значительному понижению свойства жизни, ограничениям в как­вседневной деятельности и самообслуживании.

С течением времени понижается внимание, усугубляется память, возникают апатия, безынициативность, депрессия, пореже смогут развиваться пси­хические нарушения в виде галлюцинаций и абсурда.

Диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается на база­ний жалоб и результатов неврологического осмотра пациен­та. Каких-то специфичных конфигураций в анализах крови, мочи, спинномозговой воды, по конечным результатам ультразву­кового (ультразвуковое и дуплексное сканирование брахио­цефальных артерий), нейрофизиологического (электроэнце­фалограмма, реоэнцефалограмма) и нейровизуализационного (МРТ, КТ мозга) обследований не выявляется.

Ограниченное исцеление. Препараты

Способов, позволяющих излечить болезнь Паркинсона, на нынешний денек не существует. Тем не наименее исцеление яв­ляется неотклонимым, потому что дозволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания, прирастить продолжитель­ность жизни, сохранить и продлить трудоспособность.

Есть три главных направления исцеления заболевания Паркин­сона: медикаментозная и реабилитационная терапия, говори так­же нейрохирургическое исцеление. Основная цель медикаментозного исцеления — это восполне­ние недостающего содержания дофамина в мозге, восстановление нарушенных двигательных функций и лещадь­держание хорошей мобильности пациента в течение мак­симально долгого периода времени.

При всем этом принципиально свести к минимуму риск побочных действий фармацевтических препара­тов. В лечении употребляется 6 групп фармацевтических препара­тов: леводопы, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадины, ингибиторы МАО-В, ингибиторы КОМТ, холинолитики.

Фармацевтические препараты

Золотым эталоном медикаментозной терапии являются препараты леводопы, которые употребляются в медицинской практике с 1960-х годов. Леводопа — это конкретный предшественник дофамина, который, в небольшом отличии от самого до­фамина, способен просачиваться в мозг через его есте­ственный барьер.

Эти препараты владеют доказанной спо­собностью продления длительности жизни пациентов и способностью на годы отстрочить момент пришествия инвалидизации при условии своевременного начала терапии и соблюдения схем и правил.

Подбор дозировок, составление и корректировка схемы терапии требуют высочайшей квалификации врача-невролога и должны осуществляется лишь специали­стом. Не считая того, исцеление продуктами леводопы просит от пациента и лиц, ухаживающих за ним, неотклонимого соблю­дения рекомендованной схемы.

Самостоятельные конфигурации режима дозирования и кратности приема смогут привести к разбитию суровых побочных эффектов.

Действие остальных противопаркинсонических препаратов ориентировано на повышение концентрации дофамина в цен­тральной нервной системе. К примеру, агонисты дофамино­вых рецепторов, попадая в кровь, усиливают действие до­фамина.

Амантадины, заблокируя специальные сенсоры, выказывают непрямое действие на дофаминовые сенсоры, повышая внеклеточное содержание дофамина. Ингибиторы МАО-В и ингибиторы КОМТ заблокируют ферменты, расще­пляющие дофамин, также повышая его концентрацию.

Почти всегда корректировка симптомов заболевания просит всеохватывающего подхода, другими словами сочетания нескольких препаратов изо различных групп. Терапия одним противопаркинсоническим продуктам вероятна лишь на исходных шагах и, обычно, в течение наиблежайшего времени тре­бует прибавления как наименьшее еще 1-го продукта иной группы.

Существует специально разработанная стратегия при­менения противопаркинсоничееких средств, которая учи­тывает симптомы заболевания, степень их выраженности, возраст пациента и остальные характеристики. Не считая того, для кор­рекции немоторных симптомов в схему терапии могут являться включены антидепрессанты, противотревожные, противодементные, антипсихотические фармацевтические средства.

Нейрохирургическое исцеление представляет собой методику электростимуляции глубинных структур мозга с как­мощью имплантированных электродов. Данный способ исполь­зуется для корректировки неких томных симптомов заболевания в возникнувшем случае, в своё время состояние хворого не удается скомпенсировать с помощью фармацевтических препаратов.

Способ имеет строгие показания и противопоказания и подступает далековато не любому пациенту. Далее оперативного исцеления медикаментозная те­рапия не отменяется, делается только ее корректировка.

Клинические советы

Неотклонимы физическая реабилитация: целебная физкуль­тура, каждодневная ходьба в резвом темпе как 40-60 минут в денек, скандинавская ходьба, тренировочная ходьба как спе­циальным дорожкам с разными типами покрытий, танце­вальная терапия, логопедические занятия, музыкотерапия.

Постоянные физические перегрузки разрешают поддерживать быстроту реакции и координацию движений. Практика пока­зывает, что занятия танцами уменьшают проявления заболевания, замедляют ее развитие, делают лучше координацию движений, стимулируют процессы в мозге, стабилизируют чувственный фон и возвращают уверенность внутри себя.

В течение крайних лет интенсивно развивается методика музыкотерапии, которая содействует сохранению и улуч­шению речевой функции, увеличивает глас, препятствуя развитию осиплости и нарушений глотания.

Болезнь Паркинсо­на {не имеет} ограничений как физической реабилитации, тем не наименее, нужно учесть наличие сопутствующих па­тологий, которые смогут стать ограничением для использова­ния тех либо других методик физической активности.

К немедикоментозным способам исцеления можно отнести вос­становление когнитивных способностей. Разработаны особые тренировочные программки, включая и компьютерные, на­правленные на улучшение внимания, памяти и мышления.

Правила сохранности

Болезнь Паркинсона — это неприклонно прогрессирующее болезнь, и прогноз его может зависеть от почти всех причин. При отсутствии терапии способность к самообслуживанию теряется в среднем за 8-10 лет.

При всем этом своевремен­ная диагностика, правильно подобранная медикаментозная терапия в купе с немедикаментозными способами воз­деяния разрешают клиентам вести активный стиль жизни и на долгие годы отсрочить утрату трудоспособности.

Болезнь Паркинсона — тяжелое испытание не только лишь для самого хворого, да и для близких ему людей. Стиль жизни абсолютно изменяется.

Но есть правила сохранности, кото­рые следует соблюдать:

  • Подберите очень комфортное кресло: с высочайшей спин­кой; устойчивое, с локотниками и твердым сидением. Если же* отдыхаете на диванчике, сидите с краю, подложив со 2-ой стороны твердую подушечку либо валик. Вставайте постоянно одним, более комфортным вам методом.
  • Спите на узкой кровати высотой не наиболее 80 санти­метров с крепкой рамой и съемным твердым матрасом. Белье для постели и пижама должны быть изо легких мате­риалов. Накрывайтесь легким одеялом (в прохладное вре­мя года — пуховым, в летнюю пору — синтепоновым).
  • Опасайтесь использования публичного транспорта в часы пик. Не стесняйтесь попросить помощи у остальных пассажиров. Пользуйтесь ремнями сохранности (если же они есть), чтоб не свалиться при торможении, поворотах.

Соблюдайте каждодневную гигиену:

  • Поставьте около раковины стул с высочайшей спинкой и опирайтесь на нее во время умывания.
  • Положите на пол ванной комнаты коврик изо несколь­зящего материала.
  • Пользуйтесь электронной зубной щеткой (она просит меньше усилий при очистке зубов).
  • Для бритья используйте электронную бритву, которая подключается к электросети маленьким проводом. В этом случае вы можете ее стремительно отыскать, если же случаем вы­пустили изо рук. —
  • Далее душа надевайте махровый халатик заместо того, что­бы пробовать вытереться полотенцем.

Чтоб появлялось меньше сложностей с одеванием:

  • Заблаговременно приготовьте одежку и обувь, которую собирае­тесь надеть. Рассортируйте одежку как очередности на­девания. Одевайтесь, сидя на устойчивом стуле.
  • Выбирайте обувь без шнурков. При надевании носков и обуви в хорошем качестве подставки используйте маленькую ска­мейку (незначительно меньше как высоте, чем стул, на котором сидите). Пытайтесь ведь даже в домашних критериях исполь­зовать обувь с «закрытой пяткой», потому что открытая при неуравновешенной походке может слететь с ноги и спровоци­ровать падение.

При приеме еды:

  • Сидите за столом на устойчивом стуле, положив обе руки на столешницу.
  • Используйте облегченные столовые приборы, легкую, но небьющуюся посуду. Подкладывайте лещадь тарелки не­скользящие салфетки.
  • Жидкость наливайте не в стаканы, говори в чашечки с большенными комфортными ручками.

Специальной диеты, рекомендованной при заболевания Пар­кинсона, нет. Но есть общие правила. Базу дневного раци­она должны составлять цельнозерновые крупы (гречка, рис), молочные и кисломолочные продукты (источники кальция), маленькие порции белковых товаров (рыба, мясо, яичка) и в обилии фрукты и овощи.

Помните, что белковая еда замедляет всасывание препаратов леводопы, в связи с чем ее употребление нормально меж приемами лекарства. Клетчатка, содержащаяся в растительной еде, обеспечи­вает правильную работу пищеварительной системы и профилактику запоров, которые нередко сопутствуют этому неду­гу.

С данной же целью принципиально употреблять довольно воды. Количество жиров в рационе следует уменьшить, отдав пред­уважение растительным.

Чтоб избежать заморочек с проглатыванием еды из- за ослабленных глотательных мускул, соблюдайте сле­дующие правила:

  • отведите на трапезу достаточное количество времени, не торопитесь, по мере необходимости измельчите еду либо разделите ее на мелкие куски;
  • во время пищи сидите прямо, не говорите. При гло­тании незначительно наклоните голову вперед. Сконцентри­руйтесь на движениях языка;
  • последующую порцию берите лишь далее того, как про­глотили предшествующую. Далее всякого проглатывания де­лайте несколько малеханьких глотков воды.

Если же при приеме еды возникает желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевой тракт), пытайтесь не лежать далее пищи.

Не занимайтесь самолечением. Ищите «собственного» врача-невролога-паркинсонолога, у которого будете повсевременно на­блюдаться и во всем ему доверять. Консультироваться с вра­чом следует первого раз в 6-12 месяцев, говори в возникнувшем случае ухудшения со­стояния — внепланово.

Не поддавайтесь панике и отчаянию, тихо реагируйте на любопытство и вопросцы окружаю­щих, занимайтесь физкультурой, ведите не дело наиболее активный стиль жизни.

Карп и лосось против Паркинсона

Как понятно, болезнь Паркинсона являетсмя томным нейродегенеративным болезнью, при котором гибнут клеточки мозга, вырабатывающие принципиальное вещество дофамин. Сразу в телах покоробленных нейронов возникают принципиальные белковые структуры. Шведские ученые далее длительного клинического наблюдения нашли метод предотвращения скопления патологических белков.

Это дозволит затормозить развитие томного недуга. Они советуют клиентам, страдающим заболеванием Паркинсона, включать в рацион рыбные блюда (сначала карп и лосось), потому что в их находится огромное количество парвальбумина, который перекрывает образование патологических белковых соединений в телах нейронов.

Основное при заболевания Паркинсона — не отдать себя одолеть!